ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），也称加强监护病房综合治疗室，集治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复等服务。有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。ICU 与其主要服务的医疗区域邻近，以方便重症患者的转运，邻近手术室、医学影像科、检验科和输血科（血库）等区域，方便重症患者的检查和治疗。在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或有墙体间隔。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材、血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析机、动脉内气囊反搏器等医疗仪器设备。

一、什么是ICU？

ICU可以分为综合ICU、专科ICU，它针对不同的专科病人，可能会集中治疗，也可以分散治疗，它可以为病人提供最好的医疗服务，可以实现重症患者集中救治，减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低重症患者的病死率。

ICU一般有三个基本的组成部分：①训练有素的医师和护士；这是ICU的人员梯队。这个梯队应掌握危重症医学的理论和急救知识及技能，有高度的应变能力，善于配合。②先进的监测技术和治疗手段；借助于这些设备和技术可进行动态、定量、定性的监测，捕捉瞬间的动态变化，并可反馈于强有力的治疗措施。③可以应用对危重病进行有效的治疗和护理。在这三个部分中，人是最重要的组成部分，先进的设备是人的视听功能、双手功能的延伸和加强，为大脑提供更多的信息，帮助人们观察和解决过去无法得到的信息和难以解决的问题。只有这样才能体现出ICU的治疗性、监测性和科研性的三大特性。危重症医学是ICU工作的理论基础，专业的医务人员是ICU的主体。

二、ICU入住患者有哪些？

ICU的病人来源可分为三个方面：①急性可逆性疾病：通常是指发病变化快，症状较为严重，发病比较突然，此类患者可在一定的治疗下会有逐渐好转治愈的疾病，例如急性哮喘、消化道出血、过敏性休克、脑出血、外伤、心脏病、冠心病、高血压、急性胃肠炎、心肌梗死、脑梗死、急性传染病等。对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。②高危病人：这类病人以患有潜在危险的基础疾病，但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表，例如癌症类疾病（中晚期的淋巴癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等）、脑部疾病（脑卒中后遗症、脑膜炎、严重的脑部损伤、良性脑肿瘤等）、心脏类疾病（严重的冠心病、急性心肌梗死、原发性心肌疾病等）、神经类疾病（严重的帕金森综合征、阿尔茨海默病、运动神经元病、多发性硬化等）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、并发重度的肾功能损害等）、重要器官发生重大疾病（双目失明、双耳失聪、瘫痪、艾滋病、晚期肾病等）。ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用，有一定效益。③慢性疾病的急性加重期：此类疾病多存在较长的慢性疾病病史，如糖尿病（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒、低血糖昏迷等）、慢阻肺（是指慢阻肺的病人出现了超越日常状况的症状的持续恶化，并且需要改变原有的常规的治疗的疾病。通常在这个疾病的过程中，短期内会出现咳嗽、咳痰、气短或者是喘息加重、痰量增多，痰的样子变成了脓性或者是特别黏，可以伴有发热等等炎症加重的表现，常常会导致肺功能的进行性的下降，是病死率、病残率升高、生活质量下降相关的一个主要的因素）、高血压（急进型恶性高血压、高血压脑病、高血压伴脑出血、高血压伴蛛网膜下腔出血、高血压并发急性左心衰竭、高血压并发急性冠状动脉功能不全等；急性高血压引起心脏的损害，会出现胸闷、胸痛、大汗，甚至出现心肌梗死，部分患者会出现脑部的损害，出现脑血栓、脑出血、脑供血不足、脑卒中等）。ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。对于这类病人，ICU可能有一定的效益。

急慢性疾病的不可逆性恶化：如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等。ICU无法给予这类病人有效的帮助，这类病人不是ICU的收治对象。

危重病的治疗要与原发病因的控制相结合，ICU的医疗工作要与相应的专科治疗相互配合，ICU对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到彻底的治疗。与此同时，其他专业对原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础，这种有机的结合所表现的危重症医学专业与其他专业的相得益彰。

结论

总之，一般转到ICU的患者，通常是生命体征不稳定或者潜在不稳定，有一个或多个的器官或者系统已经受累，已经或潜在危及生命，而在ICU内，患者可通过及时、科学、全面的救治与护理服务，有效促进病情转归或康复。

（河南省人民医院重症医院科中心ICU一病区 李蕾）