如今，随着技术的发展，CT、核磁、PET-CT、涂片、穿刺等多种技术层出不穷。由于肿瘤的复杂性，所以诊断起来要比其他的疾病复杂得多，一般都要结合影像学和病理学来判断患者有没有得癌、病情发展到什么程度、有没有发生转移等。病理检查报告对于肿瘤的治疗至关重要，然而因为其具有高度的专业性，所以许多病人及其家人都会感到困惑，今天就来教大家如何看懂病理报告。

1.完整的病理诊断包括哪些信息？

第一个是患者的姓名、性别、年龄、病理编号等。在所有的医院，病理号都是独一无二的，非常的关键。另外，每个医疗机构都会按照患者的病情，在基本信息里写上患者的病案号或者ID号等；第二个是送检标本的采集方法和采集部位，即必须明确该标本来自哪些脏器，以及使用的哪种采集方法，如穿刺、腔镜、外科手术等；第三个是关于病理报告的诊断内容，也是最核心的部分，病理检查的主要内容包括检查后的病变类型和性质，同时手术切除获取的标本还要考虑到侵犯范围、淋巴结有没有转移、有没有脉管瘤栓等。另外，若肿瘤不具有典型性，应在病理学报告中加入相应的鉴别诊断，通常采用免疫组织化学技术进行鉴别；第四个是分子分型。在组织学的诊断中，分子分型也是一个非常关键的环节。但分子分型的详细情况，有可能是后续单独发报告，要么就是写在病理报告中附上，成为第四部分内容。

2.如何看懂病理报告上的一些术语？

（1）增生：细胞数量增多或体积增大，呈现不同程度的肥大。

（2）异型增生：异型增生是肿瘤前期的形态特征，又叫上皮内瘤变或病变。临床普遍认为，在恶性病变之前，所有的肿瘤都有异常的生长。早期诊断、早期处理，可以有效地防止相关位置癌的发生。在临床上，鳞状上皮的异型增生是比较常见的，主要是食管、口腔、子宫颈、外阴的粘膜白斑、慢性皮肤溃疡等；胃、肠、胆囊、子宫内膜、乳腺导管上皮等都是腺上皮异型增生的常见部位。

（3）分化：肿瘤具有分化特点，发生和发展都表现出类似正常细胞从胚胎到完全成熟的过程。恶性肿瘤通常可以划分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）、低分化与未分化（高度恶性）。很多人会因为字面上的含义，误会了分化程度的含义，以为肿瘤的低分化比较容易治疗。但实际上，在肿瘤的分类中，肿瘤分级和分化等级正好是相反的，越是分化程度高的肿瘤恶性程度就越是低，反之，分化程度越低，其恶性程度就越高。而中等的分化，则处于高低分化两者之间。

（4）转移：是指从原发区侵入淋巴管、血管，或其他方式将肿瘤细胞转移到其他部位继续生长，从而使其成为与原发性肿瘤同样类型的肿瘤，所形成的肿瘤就是指转移瘤。

（5）化生：机体的一种分化成熟的组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种分化成熟的组织的过程，是局部组织在病理情况下的一种适应现象，比如鳞状上皮化生、肠上皮化生。在一定程度上对人体可能是有益的，化生的细胞也有可能发展成恶性肿瘤。

（6）原位癌：上皮组织发生癌变，但没有穿透基底膜。这是由于异型增生细胞的进一步发展所致。一般来说，我们所谓的早期诊断，就是在原位癌的时期，通过做病理发现病变，在该时期进行治疗，有着极佳的治疗效果。比如，最早期子宫颈癌是原位癌，患者不会出现明显的临床表现，也不会出现浸润情况，但是通过宫颈癌的筛查中，可以利用宫颈上的细胞进行涂片来检测，如果能够得到有效的处理和治疗，治愈的概率会很大。

（7）浸润癌：也就是所谓的“癌”。所谓的浸润，就是肿瘤从发病的位置突破基底膜，已经侵袭浸润到更深层位置，我们通常说的乳腺癌、肺癌、结肠癌等都是指浸润癌。

3.病理报告主要看什么？

通常情况下，病人最关注的是不是肿瘤，是良性还是恶性肿瘤；医生则通过病理报告，关注病变的性质、类型，肿块的大小、分化程度、分级以及Ki67等，来判断病人的病情。根据病理报告提供的数据，可以为临床治疗提供依据。

（新乡医学院第一附属医院病理科 狄文玉）