什么是心房颤动？

心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。

为什么心房颤动被称为卒中背后的“隐形杀手”呢？房颤为什么会导致卒中？当房颤发生时，可使心脏内的血流减慢甚至还有可能停滞，血液容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓，血栓脱落后可随血流入脑动脉，最终造成脑血管阻塞，导致缺血性卒中的发生。房颤发生后，有可能会出现无明显症状的情况，而卒中发生后，才发现房颤的存在，因此容易漏诊。所以心房颤动被称为卒中背后的“隐形杀手”。

如何早发现房颤？

可以采用多种方法共同筛查，提高房颤的检出率。目前筛查的工具包括心电图、动态心电图、可植入电子设备，还有现在的智能手机、手表等移动医疗模式。通过筛查，可以发现无症状性房颤及栓塞高风险的患者，早发现、早诊断、早治疗。

房颤的症状有哪些？

①心悸——感到心脏跳动紊乱或心跳加快；

②活动无耐力或者容易感到疲劳；

③眩晕——头晕眼花或者晕倒；

④胸部不适——疼痛、压迫或者不舒服；

⑤气短——在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；

⑥诱发或加重并存心脏疾患的症状，如心绞痛或心力衰竭。

虽然一些房颤患者可能完全没有或者仅有轻微的不适症状，但房颤的潜在危害——血栓栓塞并发症却仍然存在！

房颤的原因有哪些？与房颤相关的疾病或因素包括：高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、甲亢、心包炎、慢性肺源性心脏病，酗酒或嗜酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等。但是部分房颤患者临床检查未发现任何已知的基础心脏疾病，也无其他常见触发房颤的原因，这种房颤又被称为特发性房颤。        

目前治疗房颤的方法有哪些？

房颤的治疗主要有药物治疗及非药物治疗两方面。

药物治疗主要包括：

（1）转复和维持窦性心律，这类药物主要有胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮等，转复窦性心律的药物长期服用副作用明显或增加死亡率，且长期治疗的成功率至多仅为50%左右；

（2）控制房颤发作时的快速心室率，这类药物主要有地高辛和β－受体阻滞剂（如倍他乐克）、钙离子拮抗剂（如合心爽）等，控制心室率可以改善症状但是不改善预后，而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险；

（3）对血栓栓塞的高危患者进行抗凝治疗，是非常重要的治疗。常用的抗凝治疗的药物包括华法林及非维生素K拮抗剂口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯等，由于华法林存在需要经常抽血化验以减少抗凝治疗过度导致出血或抗凝不足导致失去预防作用的弊端，目前临床上多用利伐沙班、达比加群酯等非维生素K拮抗剂口服抗凝药。

非药物治疗主要包括：

（1）电复律治疗：是通过直流电电击的方法，使房颤转复为窦性心律，其优点是转复成功率高，缺点是需要住院治疗而且不具有维持窦性心律的作用；

（2）导管消融治疗房颤，包括射频消融和冷冻消融，这种手术在国内外较大的心脏中心均已开展。相对传统的药物治疗而言，这种手术属微创，且能够达到根治的目的；

（3）外科手术：目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是开胸手术创伤大。

怎样预防房颤发生呢？

除了有效地控制高血压、糖尿病、冠心病心衰等原发疾病外，对生活方式进行干预。选择清淡饮食、低盐低脂，控制体重，限制酒精和咖啡的摄入，戒烟，稳定情绪，以及保证良好的睡眠。建议采取规律适度运动，避免过度耐力运动，可以采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。

（新乡医学院第一附属医院介入手术室 冯楠）