临床上，经常会听到医生和患者这样子交流的：“你这个病需要进行穿刺才能明确它到底是炎症还是肿瘤，就是一个小手术，用一根针取一点组织出来。”患者和家属瞬间陷入了疯狂的纠结和焦虑之中。有的人会说“啊，要做手术啊？为什么要做这个手术，不是CT都说了考虑炎症或者肿瘤了吗？”还有人这么说“我听别人说哦，不能随便穿的，如果是癌症有可能会引起转移的。”那么，到底什么是肺穿刺活检术呢？

一、什么是经皮穿刺活检？

随着CT设备的不断发展，在临床检查中经皮穿刺活检的应用也越来越普及和广泛。现在临床提倡的是精准诊疗，既往临床对于肺部病变诊断的主要方式是通过痰涂片以及影像技术等方法，但其缺点也比较明显，有研究显示，既往临床诊断方法的临床诊断率比较低，因此，临床医疗人员是难以对其进行定性诊断的。那么对于肺部上的疾病，要如何才能做到“精准”检测呢？

经皮穿刺活检便是现阶段临床的必要辅助诊断手段，它是先通过CT对受检者的病灶进行定位，而后再对实施活检的部位进行麻醉，紧接着医疗人员会用穿刺针穿到病灶部位，然后通过针吸或切割获得病变组织的标本并对其进行病理组织活检。有了病理证据，临床医疗人员就可以做到是什么病就制定相应的治疗方案，实现精准医疗。

二、经皮穿刺活检特点

1.该检查方式对于受检者机体内的器官组织创伤比较小、具备安全性和可靠性。

2.该检查方式是在CT的引导下进行的，因此医疗人员能够比较清楚地看到受检者机体内不同密度组织结构和病灶，对于病灶的定位精确、穿刺的准确率也比较高。

3.与胃肠镜、ERCP等检查不能到达受检者的部位比较，该检查可直达病灶，对于检查准确性更有优势。

三、为何要做经皮穿刺活检？

虽然临床医疗人员通过对受检者的临床症状、查体以及X线、CT、MRI等影像学检查和实验室检查结果的综合分析，他们通常可以大概率地确定受检者疾病的性质。但是对于某些疑难病例，即使通过最精密的影像学检查也难以确定病变的性质，而且存在一定的误诊率。

此种情况下，CT引导下穿刺活检术就是一种有效取得受检者病变病理学诊断的快捷途径。而且穿刺活检后的病理学检测有利于确定肿瘤的具体病理类型，而各种病理类型的肺癌治疗方案都不一样。如果临床医疗人员能够通过经皮穿刺活检明确肺癌的具体类型，对临床医疗人员选择治疗方案和判断受检者的预后都有极大的帮助。

四、经皮穿刺活检的检查优势有哪些？

1.通过CT扫描对人体各个方向的多平面重建，可准确显示病变的大小、形态以及与周围组织关系。而且CT引导可增强医疗人员对穿刺部位和进针深度的判断，可精准地到达病变内部，在取得满意的组织学材料情况下，医疗人员可以最大限度地避免对受检者的损伤。

2.医疗人员可以根据穿刺部位的不同、选择不同型号的穿刺细针，从而可以最大限度保护人体组织，达到微创的效果。

五、经皮穿刺活检检查要点

1.肾穿刺术是一种新的诊断方法，受检者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。但是受检者要告诉自己相信医生，医疗人员事先也会给你解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，以此来缓解受检者及家属对穿刺的紧张和焦虑情绪。

2.受检者和家属都不能隐瞒受检者的病史，尤其是之前患有过出血性疾病的受检者，以免造成意外。

3.作为受检者的你，一定要尽量配合医疗人员的工作，在操作时受检者需要做浅而短的呼吸，尽量不要咳嗽。当护士给你取好合适卧位后，你应当保持当前体位不发生变动，以免影响测量结果的准确性。

4.受检者术后要睡硬板床，4h后受检者才可以解腹带、沙袋、24h后才可以下床活动，受检者2周内不能做剧烈运动，以防出血、腰痛等。

5.家属要注意观察受检者有无并发其他并发症，如腰痛、腹胀，一般情况下临床上不需要特殊处理，症状也只会持续1—2d，如果受检者的症状是比较明显的话，建议告知医疗人员，会对症处理。

6.受检后的受检者要多饮水，勤排尿，防止术后出血，最终致使受检者的输尿管内形成血凝块。

7.受检后的受检者在1—2d内禁止洗澡，家属擦拭其身体时应该避免穿刺点，防止该部位发生感染。

总之，经过临床实践证明，经皮穿刺活检是一种安全、有效地取得病理学诊断的检查方式。大家在就诊时应充分听取专业医疗人员的建议，在医疗人员的指导下，受检者再决定是否应该选择此项检查，以获得最好的诊疗效果。

（郑州大学第一附属医院介入科 冯保红）