冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内动脉硬化斑块形成，引起心肌缺血，从而引起一系列临床表现和并发症等。心脏主要冠状动脉有左冠状动脉和右冠状动脉，正常人心脏在左胸腔，如拳头大小，主动脉根部有3个冠状动脉窦，有左冠状动脉窦、右冠状动脉窦，以及无冠窦。冠心病发生的基础是冠状动脉内粥样斑块形成，斑块由小变大阻塞血管，造成血管腔狭窄。患者出现明显的症状是胸闷、胸痛、气短等不适，这种症状特别容易在运动、劳力等过程中诱发，随着诱因去除，症状能有所缓解，当出现这类症状时，心电图检查可以见动态的ST-T样改变，高度提示心肌缺血，即冠心病所导致。

这时血流从近端到远端给心肌供血时造成心肌供血不足，表现缺血性心脏病，另外假如冠状动脉斑块不稳定，斑块会破裂形成血栓，可能出现急性血栓形成，导致比较严重的急性心肌梗死，这是非常严重的。

一、冠心病的症状表现

1、气短：气短是冠心病最为常见的一种表现症状，患者会经常性地感到空气不够用，或者是有一些呼吸困难，不过一般的情况下，这种气短在活动的时候会加重，而在稍作休息后有所减轻，而平躺的时候加重，坐位时就会减轻的特点。

2、晕厥：心律失常，心脏停搏，过慢，心率过快，传导阻滞等均是冠心病常见的症状表现。因为人体的大脑对缺氧是十分敏感的，大脑出现供血不足的情况时，轻者会感到有一些头昏，重者甚至还能出现眩晕，或者晕厥的情况发生，这些都是冠心病的主要症状表现。

3、胸闷、胸痛：胸闷、胸痛，心绞痛也是冠心病常见的表现症状之一。不过有一点患者需要了解的是，一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，疼痛的性质可以是闷痛、压痛，或者是紧束感，不过也会出现像刀割样绞痛及刺痛，严重时可以伴有出汗的现象，这种类型的疼痛一般持续的时间非常的短，仅仅有数秒钟至数分钟的时间，如果舌下及时的含化硝酸甘油可以缓解。

4、疲劳：疲劳是冠心病最为明显的另一种表现症状。患者可以出现一些有不明原因的疲乏、无力，以及嗜睡等症状。一般的情况下，患者刚开始出现这些症状时以为是太累所致，其实这是冠心病的一些早期症状表现，要特别注意。

5、咳嗽、咯痰：冠心病的患者在心功能不全时，由于肺部充血的情况十分的严重，咳嗽、咯痰的症状就会有所表现。不过咳痰时，痰量一般不多，而严重时可有粉红色泡沫痰。

二、冠心病的治疗方法

1、生活方式干预：如低盐、低脂饮食，适度运动，保持良好心情。

2、药物治疗：常用的西药包括硝酸酯类药物、他汀类调脂药物、抗血小板药物及β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等，除了常用的西药以外，我国中成药也是治疗冠心病的常用药，长期服用麝香保心丸能够缓解和减少冠心病患者心绞痛的发作，并且不良反应发生率较低，安全性较高，对于冠心病患者而言，长期甚至终身服药是必不可少的，所以依据自身病情遵医嘱用中成药治疗也是不错的一个选择。

3、血运重建治疗：介入治疗是通过在冠状动脉放入支架，将狭窄或闭塞的血管撑开，从而改善冠状动脉血流，减少心脏事件的发生。外科的手术治疗如冠状动脉搭桥，取其他部位的血管，绕过狭窄或者闭塞的血管，从而改善冠状动脉血流，改善心肌的缺血、缺氧。

4、外科手术搭桥：从患者其他部位取一段血管，将其接在狭窄或堵塞的冠脉两端，使血流可以通过这个“桥”绕道而行，缓解心肌缺血的症状，该法疗效确切，但创伤大，主要用于不适合植入支架的严重冠心病患者。

（汝州市中医院心病三科 耿帅涛）