心脏起搏器是一种辅助心脏正常跳动的电子设备，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线组成，根据应用方式分为临时心脏起搏和植入式心脏起搏。对于需要长期起搏治疗的病人，一般选择植入永久性起搏器。

永久性心脏起搏器植入在导管室进行，手术医生在局麻下进行穿刺，将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉送入到预定的心脏起搏位置，并固定于心房壁或右心壁上；起搏器的脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌表面，调试好各项参数后，将起搏器与电极导线连接，并埋入预留的囊袋内。根据电极的数目不同，可分为单腔、双腔和三腔起搏器。随着科技的发展，已有无导线起搏器问世，起搏器的选择需要根据病情不同选择相应的起搏器。

起搏器成功植入，仅仅是患者接受起搏治疗的第一步，并不是一劳永逸，植入后要关注以下几点：

1、妥善保管好起搏器卡（有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等），外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。在机场安检时，可以出示此卡，避免手持探测器检查影响起搏器工作。

2、定期在起搏器门诊随访，一般在植入后1、3、6个月及以后每年都要进行，可以及时了解起搏器功能、电量以及病情变化。接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，改为每月1次或更短一些，在电池耗尽之前及时更换起搏器。

3、若出现头晕、黑蒙、乏力、心悸、ICD放电等，及时到医院进行起搏器程控随访，评估有无起搏器故障、ICD放电的原因以及有无其他心律失常疾病的出现。

4、每天居家自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位，自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。

5、 起搏器植入后能做运动吗？现在的起搏器电极导线大多数是主动电极，电极的头端是螺旋状结构，被牢牢拧在心脏里，一般不会脱出的。早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，避免剧烈运动，植入侧的肩关节不要做大幅度的运动，避免过伸或牵拉影响起搏功能或使电极脱位；另外，植入侧肢体不要提重物。3个月以后可以适当活动，钓鱼、跑步、广场舞等都可以，仍要避免植入侧肢体做一些，像打羽毛球、乒乓球这种剧烈的运动。

6、起搏器植入后能用家电吗？生活中的绝大部分电器不会影响起搏器工作，包括机场、火车站等安检设备，对起搏器没有任何影响，但是应避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等）。如果接触某种环境或环境后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。随着技术的不断更新，目前移动电话对起搏器的干扰作用很小。

7、如果使用了抗核磁功能的起搏器，在行核磁共振检查之前，要与医生联系进行程控，完成核磁共振检查后需要再次进行起搏器的程控。

8、洗桑拿或热水浴理论上对起搏器没有影响，但如果有严重的原发心脏病，水温过高、出汗较多需要警惕，对病情不利。日常就诊看牙，使用牙钻、牙科超声洁牙机等，均不会影响起搏器工作。

（新乡医学院第一附属医院介入手术室 冯楠）