血液病，是造血系统疾病的俗称，它是指原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。儿童血液病有很多种常见的类型，包括急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血等等。急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性的肿瘤，占全部儿童恶性肿瘤的90%以上。儿童群体在面临新冠病毒时，本就处于弱势，对血液病患儿群体来说，他们本就是高危人群，所以更易感染新冠病毒，且感染后出现重症的概率更大。在当前疫情持续走高的形势下，血液病患儿群体应该如何做好自身防护？下面，就带大家来详细了解一下。

一、 血液病患儿“阳”后处理措施有哪些？

不同血液病患儿要依据是否处在基础病治疗期，可分为已经康复的患儿和治疗中的患儿两种情况，每种情况又根据病毒感染的轻重采用不同的处理措施。

1、对已经治愈且长期停药的患儿，他们的免疫功能已经恢复正常，可以按正常健康儿童感染新冠病毒一样处理。对于仅为上呼吸道感染的新冠轻症患儿，可以观察、喂服温开水，可以不给予药物治疗；对于高热，症状明显的患儿，可以给予退热、止咳祛痰、清热解毒等药物；有消化道症状者，可以加用止泻、益生菌制剂，也可以喂服补液盐避免孩子脱水。

2、对于新冠肺炎重症患儿，如高热持续不退、热退后仍然呼吸急促、心慌、呼吸困难、四肢湿冷、表情淡漠、严重呕吐、腹泻、腹痛，皮疹、皮肤出血点时，一定及时到医院就诊。

3、对于原发疾病已经完全缓解，处于巩固或维持治疗期间的患儿，可以暂停化疗、缩短化疗疗程或减低剂量化疗，并按新冠感染的轻重采用上述处理措施。

4、对于血液病早期患儿，原发疾病尚未控制，停止化疗将严重影响患儿的生存和预后，此类轻症新冠感染患儿，在加强抗病毒、提高自身免疫功能等对症支持治疗的同时，取得家长理解同意后，可以继续原发病的治疗。

二、 血液病患儿“阳”后的护理注意事项有哪些？

由于原发疾病影响，都会导致患儿抵抗能力下降，很容易出现感染等症状。若并发症不能及时控制，可能会影响治疗效果，患者预后也会变差，因此，血液病患儿“阳”后，进行正确的护理非常重要。

第一，患儿及家属要正确佩戴医用N95或者KN95口罩，必须完全遮盖住口鼻；第二，按照7步洗手法，加强手卫生，勤洗手；第三，和别人谈话时，要保持安全距离不要摘口罩；第四，保持室内空气流通，避免人多的地方；第五，养成良好的个人卫生习惯，在确定洗干净手之前，避免做抠鼻、揉眼睛、揉脸等动作；第六，多用生理盐水漱口，海盐水冲洗鼻腔；第七，备好基本用药，降温药（小孩子备美林、泰诺）、感冒药、体温计、血氧仪、抗原测试盒等等；第八，建议停药免疫功能正常的血液病患儿可以优先选择灭活新冠疫苗，但正在接受治疗的血液病患者，以及停药后免疫功能还未恢复，建议暂缓新冠病毒疫苗接种。

三、 如何护理血液病患儿携带的中心导管？

疫情下，可能每周的导管维护会受到影响，或者不能在规定的时间到医院做导管维护，或者在家的时候突然有问题不能及时到医院，

需要我们做到以下几点：

1、PICC管置管后，可以淋浴；做小型手工、洗漱等活动；手臂的弯曲、伸展，如吃饭、写字等也是可以的。

2、不可盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不能进行如游泳，打球等大范围的手臂旋转活动；不可以牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置；不可以用带管的手臂提重物过度用力。

3、穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂，洗澡时，注意不要把敷贴弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。淋浴后检查敷贴有无浸湿；家长应嘱咐儿童不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

（郑州大学第一附属医院小儿内科 李欢欢）