临床诊断肿瘤时，各种影像学检查都仅提供参考依据，病理诊断才是确诊疾病的唯一标准，所以其对患者来说有重大的意义。但对大多数患者而言，病理报告中基本都是专业知识，一般看不懂。下面我就带广大患者朋友来了解一下，病理报告单中包含的关键性信息都有什么。

1.标本来源及获取形式

具体来说就是标本来自什么器官，利用何种方法获得，包括腔镜、穿刺以及手术切除等。通常情况下，病理诊断当中的大标本是手术切除之后得到的，而小标本就是经过腔镜、胃镜、穿刺和支气管镜等方式获得的活检标本。同时，在患者体表实施活检取材得到的标本也叫做小标本。

2.病理分类

如肺癌，其病理类型包括小细胞以及非小细胞的肺癌。在所有肺癌患者当中，小细胞肺癌的占比为20%左右。临床中对此症状的治疗方式主要为全身化疗，结合手术与放疗作为辅助方式。而非小细胞肺癌占总肺癌患者的80%左右。临床上比较常见的非小细胞肺癌类型有下面4种：①鳞癌。大多数鳞癌患者都是男性，并且50岁以上群体较为多见，和吸烟有紧密联系，往往发生于大支气管，一般属于中央型肺癌。此病症对放化疗非常敏感。②腺癌。此症状多发于女性群体，大部分腺癌都源自小支气管，属于周围型肺癌，通常初期没有显著临床表现，经过胸部X线检查可发现。③细支气管肺泡癌。多发于女性，具有较高的分化程度，发育缓慢，会经过支气管散播至其他肺叶及侵犯胸膜。④未分化癌，其发生率仅低于鳞癌，多发于男性，一般是中央型肺癌，其存在较高的恶性程度，是4种非小细胞肺癌当中预后最不理想的。

3.肿瘤的分期分化

 3.1分期

肿瘤分期主要是针对原发肿瘤的扩散情况和大小，来描述恶性肿瘤的严重程度。对大部分恶性肿瘤，TNM分期系统是现代医学领域较为通用的。此系统当中的T表示肿瘤原发灶的状况，在肿瘤体积与周围组织受累面积不断增加下，通过T1-T4进行依次表示。N代表区域淋巴结受累的状况，通过N0代表淋巴结没有受累的情况；在淋巴结受累范围以及程度的加重下，通过N1-N3进行依次表示。

N、M分期不仅需参考病理结果，还应联合全身影像结论。M代表远处转移状况，用M0代表无远处转移的情况，用M1代表有远处转移情况，若证据不足无法确定转移情况时用MX代表。T，N，M分期组成整体的分期，也就是给定的I-IV分数，分数越高代表病变面积越大，或是病症越重。

 3.2分化

病理报告当中，分化程度表示对应的恶性情况，对预后判定癌症治疗的临床效果也十分关键。一般分为3大类，即低分化、中分化和高分化，此外，其他分类表示是1-4级。分化程度越高代表级别越低，恶性程度就越低。高低分化之间的是中分化。

4、免疫组化

免疫组化实际上就是免疫组织化学检测的简称，在病理诊断中比较常见。免疫组化对肿瘤疾病的病理类型、鉴别诊断、后续治疗等均具有非常重要的作用。同时，免疫组化能够准确判断分子分型，具体来讲就是通过免疫组化手段实施基因检测。当前对进展期肺腺癌，EGFR、ALK、ROS1是必须检测的标志物，能够扩展到BRAF、MET、RET、ERBB2、KARS，免疫组化检测PD-1/PD-L1，还是对进展期NSCLC病人进行免疫治疗作出指导的关键预测指标。免疫组化报告当中的“﹢”代表染色呈阳性，也就是存在基因突变；而“﹣”代表染色呈阴性，即有无基因突变。此外报告当中的EGFR和ALK是肺癌中经常出现的分子类型，现阶段全球范围内都建议肺癌病人对EGFR和ALK进行检测，这是由于倘若检测出阳性染色，就可以及时采用效果理想的靶向药物进行治疗。因此，倘若必须进行分子病理检测，EGFR和ALK都应实施常规检测。

上述给广大患者朋友简单介绍了病理报告包含的常见内容，但完整病理报告中涉及的信息还有很多，且每个患者情况都不一样，病理报告涵盖的内容也存在差异性。此外，还应提醒广大内容，大概掌握病理报告，有利于对病情及预后做出判定，但最终的解读、评估、处理还应让专业医师完成。

（原阳县中心医院病理科 葛新红）