结肠癌手术是指彻底切除肿瘤，同时切除其肠系膜、淋巴结、残端淋巴结，如肠淋巴结、系膜淋巴结、血管根淋巴结等，结肠癌的手术治疗是治疗结肠癌的首选治疗方式，结肠癌根治术有多种，分为根治性和姑息性手术，包括右结肠癌根治术、左结肠癌根治术、横结肠癌根治术和乙状结肠癌根治术，现在基本上是微创手术，即腹腔镜下结肠癌根治术，传统的手术是在腹部开一个切口，一般切口较长，术后可能有切口感染，那么结肠癌术后会出现哪些常见问题呢？今天我们一起来看一下这方面的知识有哪些。

一、结肠癌术后常见问题有哪些？

1、术后严重并发症：术后大出血，结肠癌术后可能会出现术后大出血，严重时会发生出血性休克，危及生命，通常需要再次进行紧急手术，术后大出血的发生原因主要是腹腔内大血管在手术中没有结扎牢固，或者发生线结脱落，以及结肠癌手术的创面出现大量渗血，对于结肠癌术后大出血，建议立即开腹手术止血，如果手术中难以寻找到出血的血管，必要时可以通过DSA帮助寻找到出血的血管，并进行止血，也可通过介入手术栓塞止血。

2、吻合口瘘：如果瘘口较小，没有急腹症的临床表现，可以采用保守治疗，如禁食、禁水，用抗生素药物预防肠道感染，如罗红霉素、阿奇霉素等，同时维持水、电解质平衡，部分小瘘口可以达到痊愈，如果吻合口瘘较大，可以需要采用二次手术进行治疗。

3、继发感染：发生吻合口瘘的患者容易继发感染，甚至发生急性腹膜炎，严重时可以伴发感染性休克，危及生命，结肠癌术后患者一旦发生感染，需要立即使用强力抗生素进行治疗，如盐酸多西环素片等。

4、结肠癌复发、转移：结肠癌术后，恶性肿瘤存在复发和转移的可能，这种情况通常提示患者预后不良，癌细胞复发可以发生在结肠癌手术局部，也可以发生远处器官转移，比如可以转移到肝脏、肺脏、骨骼等部位，结肠癌术后发生复发、转移的情况下，常发现已经失去再次手术的机会，主要依靠化疗或者化疗联合靶向药物进行综合治疗，延长患者的生存时间.

二、结肠癌术后注意事项

1、尽早下床活动：鼓励结肠癌病人术后早期下床活动，有利于病人术后快速恢复，特别是肠蠕动恢复。

2、注意饮食：对于术后患者，注意多吃纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜等，防止膳食纤维造成肠梗阻，同时搭配易消化、细软的半流食品，如小米粥、玉米面粥、蛋羹等。术后不要摄入过多的油脂，合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等。

3、做好人工肛门的护理：结肠癌术后早期睡眠应采取侧卧位，这样可以避免肛便，粪便污染伤口而引起感染，人工肛门周围的皮肤应该保持清洁，每次排便之后要用温水擦洗干净，并且涂以凡士林软膏以保护皮肤等。

4、定期复查：结肠癌术后需要定期复查，可提早发现问题，及时发现复发和转移，尽早干预治疗，延长病人预后。

5、结肠癌术后患者需要保持心情舒畅，避免不良精神因素的刺激，如果手术后有任何的不适，要及时前往医院。

三、结肠癌术后的护理措施

1、保持清醒：手术后前几小时，尤其是4—6小时之内，由于麻醉药没有完全代谢，患者需要尽量保持清醒，以免入睡后发生呼吸抑制或缺氧。

2、监测生命体征：术后严密观察患者的生命体征，包括体温、心率、脉搏、血压等，及时发现异常，并与医生取得联系，防患于未然。

3、疼痛护理：术后会产生不同程度的疼痛，多数情况下对症处理。

4、饮食护理：根据术后患者的恢复程度给予流质、半流质饮食，并且逐渐过渡到普食。

5、造口护理：少数患者在术后需要做造口，对于此类患者则需要对造口进行科学的护理，防止出现造口相关并发症。

6、心理护理：大多数结肠癌患者年龄都比较大，体质比较弱，再加上对于结肠癌手术的担心，往往存在恐惧，悲观，焦虑的心理障碍，因此护理人员应加强与患者以及家属的沟通，了解相关知识帮助患者树立正确的认识。

 （河南省肿瘤医院普外科 徐勇超）