在前几年，60岁的徐阿姨体检时被查出胆囊里有结晶，由于当时没有任何症状，徐阿姨也就没有当回事，过了几年，胆囊结晶慢慢变成了胆结石，但依然没有症状，徐阿姨还是不当回事。直到一天，徐阿姨突然感觉胃部不太舒服，正好徐阿姨有一个消化科的医生朋友，徐阿姨吃了一点胃药，吃了两个月，胃还是难受，症状没有减轻，甚至感觉又加重了，徐阿姨知道这又是胆结石来捣乱了。这次徐阿姨听了家人的劝导，直接去了一家医院做检查，医生说，“你胆囊里有很多泥沙型胆结石，胆囊壁毛糙，而且膀胱里也出现了很多沉积物，必须做手术摘掉胆囊，此外没有别的办法”。徐阿姨听了以后，有点不知所以然，“我不想做手术，胆囊如果摘除了会不会影响到我的身体”。

为什么，好端端的胆囊里，怎么会突然长出石头来？

我们要了解为啥长出结石，首先要明确胆囊的作用。胆囊主要位于右上腹肝脏下面，呈“梨形”，是肠道系统蓄水池，除了用于储存肝脏分泌出来的胆汁，还有浓缩胆汁、分泌黏液、排空胆汁等功能。胆汁是通过肝脏分泌，成年人每天约产生600~1000毫升的胆汁，其中50%的胆汁通过胆道直接流入十二指肠，另外50%的胆汁也就是300~500毫升的胆汁要进入胆囊贮存。胆囊相当于胆道旁的一个水库，而这个小水库的容量只有40~70毫升，所以进入胆囊的胆汁要被浓缩。

胆囊内胆汁成分84%都是水分，16%是固体成分，主要是胆固醇、胆酸、卵磷脂、胆红素，还有一些电解质。胆囊浓缩胆汁主要目的是吸收胆汁中的水分；胆固醇是一种嫌水性成分，它在胆汁中的溶解主要依靠胆汁酸和卵磷脂增加它的溶解能力，如果胆汁中的胆固醇比例增高，即可形成胆固醇结晶乃至沉淀，结聚为胆固醇结石的核心。所以胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。

实际上，将近一半胆囊结石患者并没有明显的临床表现症状，多数都是在做一些相关检查时才能被发现，有许多的结石患者，终生带石，因此，发现胆囊结石，一定要定期体检、查腹部B超，切勿效仿徐阿姨。胆囊结石形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。

得了胆囊结石究竟该切除胆囊，还是保胆取石！今天呢，我就给大家科普一下吧！

通常情况下，胆结石治疗因人而异，对于无症状、且胆结石检查无异常的患者，可以暂时不治疗，若有高血脂或者高脂肪饮食的患者，需要通过调整饮食结构和生活习惯，还需定期做B超检查。针对一些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎的患者，在没有下定决心切除胆囊以前，可以通过药物治疗控制。那么，究竟是什么样的胆结石患者需要通过手术治疗呢？（1）结石直径≥3厘米；（2）胆囊壁增厚、钙化或瓷性；（3）儿童胆囊结石；（4）伴有胆囊息肉＞1厘米；（5）合并患有糖尿病；（6）合并有心肺功能障碍；（7）胆囊结石被发现超过10年。此外，切除胆囊后吃一些脂肪类食物的消化和吸收肯定会受影响，大量进食脂肪类食物后会腹泻，但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2～3个月后就能够正常消化吸收食物，所以这段时间注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋黄等食物，不要暴饮暴食，养成良好的用餐规律。

（唐河县人民医院普外科 杨晓辽）