青光眼是全球范围内的第2大致盲性眼疾，在不可逆行性眼疾中排名第一，其危险性要比白内障更大，有着非常大的危害，会严重影响生活质量。关于青光眼，这些知识你不得不知道。

1.青光眼发病原因有哪些？

青光眼是一种因视神经纤维受压造成的视神经损害和视野缺损，从而造成严重的视力障碍的眼部疾病。眼球内压力升高会引起视神经功能的损伤，表现为视杯增大且凹陷加深，并有典型的青光眼变化。随着压力的不断增加，视神经的损伤也越来越大。青光眼眼压升高是由于房水循环的动力失衡所致。少部分患者因为有大量的房水分泌，大部分患者是因为房水循环存在障碍，比如前房角狭窄甚至关闭、小梁网功能障碍等。

2.青光眼有哪些种类？

青光眼分为原发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼、继发性青光眼四大类型。不同的青光眼有不同的临床表现和特征，要尽早发现和治疗。原发性青光眼主要有两种类型，即闭角型和开角型，闭角型青光眼在国内属于比较常见的类型，有急性和慢性两种，眼轴短、角膜小、前房浅、晶状体大、厚、偏前，容易发生瞳孔阻滞、眼压升高；慢性闭角型青光眼主要症状比较隐匿，但到了后期，视力会变差，周围前房变浅，眼压会逐步上升，一般在40-50 mmHg左右，然后会出现视神经乳头的凹陷、视野的进展性损害；开角型青光眼发病年龄通常在20-60岁，具有家族遗传倾向，临床表现比较隐蔽。在视功能缺失时，可观察到视网膜的纤维组织变薄，后期的视盘有增大或加重的趋势，并且有进展性的视野损伤。

3.青光眼有哪些早期症状？

（1）眼压升高：日常饮水较多，每次饮用300 ml后会有头疼症状。这是由于喝水太多，导致血液的稀释，从而引起渗透压下降，进入眼内会造成眼睛中的房水增加，最终导致眼压增高。喝完水后15~30 min，病人会有明显的眼胀头痛症状。

（2）头疼眼胀：如果在黑暗中待得太久，或者是心情过于紧张，会出现头痛、眼胀、视力下降等情况，这是由于眼压升高而导致的。此外，早晨看书也会觉得疲劳，还会导致鼻梁根部的疼痛和眼窝前额胀疼，这是由于正常人群的眼压是有昼夜变化的，通常是早晨高，晚上低。青光眼病人的眼压值在24小时内变化明显，而且在晚上比较低。

（3）恶心呕吐：这是因为在发病过程中，眼睛内的压力会导致迷走和呕吐中枢神经的兴奋，出现头晕、呕吐、眼睛不舒服等症状时，需要高度重视。

4.青光眼该如何治疗？

青光眼虽然不可逆，但是能够展开治疗，一般需要做到三个早期：早发现、早诊断、早治疗，同时还要注意检查眼压，观察前房角、视盘、视野等，治疗方法主要就是控制眼压，保持视神经功能。青光眼治疗主要分为三种：药物治疗、激光治疗、手术治疗，药物治疗是根据类型和阶段用药，局部治疗主要有5种药剂，全身主要2种。激光手术分为切开术联合成形术、激光周边虹膜切开术、选择性激光小梁成形术。手术治疗主要包括小梁切除术、非穿透性小梁手术、周边虹膜切除术、青光眼引流装置植入术、青光眼白内障联合手术等。

5.青光眼该如何预防？

（1）注意饮食健康：饮食过量会导致眼压增高，从而引发青光眼。老人应该吃八成饱，不抽烟、不喝酒、不喝咖啡、不喝浓茶，不吃辛辣和刺激性的食品。

（2）保持良好睡眠和心情愉悦：睡眠不宁、失眠会导致眼压增高，引发青光眼，所以在睡觉之前要洗脚、喝牛奶，有助于入睡，特别是那些眼睛压力比较大的人群，要注意多休息。保持心情舒畅，减少精神紧张等刺激因素。

（3）坚持体育锻炼：运动可加速眼眶内的血液流动，减轻眼眶内的血液淤积，促进房水循环畅通，减轻眼压。但是不要做倒立、举重、憋气等活动，否则易诱发眼压增高。

（4）避免过度劳累：无论是做体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后，都会导致眼部压力的变化。所以平时要注意劳逸结合，不要过度劳累，同时保持健康生活规律。

（新乡医学院第一附属医院眼科 张新霞）