在临床上提及癌变，人们都谈之色变，有患者询问“我7年前得的甲状腺癌，今年又得了乳腺癌，这两个疾病治疗有没有冲突，应该注意什么？”。乳腺癌、甲状腺癌都是临床上女性发病率较高的疾病，对于这种“癌上加癌”，如何选取治疗方式，提高患者生存质量，是着重要考虑的重点，下面将带大家了解这两种疾病之间的关系，从而选取合理的治疗方式。

1. 乳腺癌和甲状腺癌间的关系

众所周知，甲状腺癌和乳腺癌主要以女性为主，同时乳腺和甲状腺都属于下丘脑－垂体内分泌轴调节激素的靶器官，内分泌功能的变化与腺体疾病发生、发展存在着紧密的关系。乳腺癌易合并甲状腺肿大，在临床上许多的乳腺癌患者都存在着甲状腺肿大的问题，多数没有显著的症状，通过体检才发现，乳腺癌合并乳腺癌结节发生概率约为49.4%，患病概率较高。通过相关研究证实，先发甲状腺癌，再患有乳腺癌的概率与普通群体比值为1.18：1，而20岁-49岁绝经前患有甲状腺癌患者患有乳腺癌的风险更高，与普通群体比值为1.42：1,而先发乳腺癌患者再患有甲状腺癌者的概率是普通群体的1.21倍。从这两种疾病的危险因素分析，自身免疫、碘摄入过量、雌激素、环境内分泌干扰物等，都可能对甲状腺癌发病产生影响，增加其发病风险；而乳腺癌的发病因素也主要涉及自身免疫、雌激素、心理等，与甲状腺癌发生的诱因具有重合。

2. 若同时或先后患上乳腺癌及甲状腺癌，应如何治疗呢？

在临床上常见同时或先后患有乳腺癌和甲状腺癌，如何选取治疗方案，是医生着重考虑的重点，通过相关报道研究显示，如果患者无明确远处转移的情况，建议首选手术治疗；对于先后诊断为乳腺癌、甲状腺癌的患者，要遵循先发病先治疗的基本原则，确定最终的治疗方案；如果结合临床诊断结果，最终发现患者同时患有甲状腺癌和乳腺癌患者，由于甲状腺癌的进展较为缓慢、生物学行为相对惰性、疗效及预后效果较佳，并且认为第二原发甲状腺癌对于乳腺癌预后不会产生一定的负面影响，则可以选择优先治疗乳腺癌，在患者治疗乳腺癌过程中或者待病情好转，可以根据患者实际情况，再行甲状腺癌的手术治疗，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况，要优先处理甲状腺癌。对于乳腺癌术后采取外放射治疗，与甲状腺癌术后碘131放射治疗先后顺序问题，有相关专业明确指出，甲状腺癌碘131放射治疗周期间隔较长，而乳腺癌外放射时间较为固定，并且外放射治疗的效果通常可保持2-4周，所以综合进行考虑，建议先行外放射治疗后行碘131放射治疗，两者间隔时间一般超过4周。

3. 乳腺癌患者做好预防

对于乳腺癌患者要及时做好预防工作，降低甲状腺癌发生的风险，具体表现在以下几个方面：①进行放疗或CT检查时，可戴一个铅围脖，避免甲状腺暴露，保护甲状腺；②按照规范进行复查，不能担忧疾病复发，频繁做CT等相关检查；③避免摄入雌激素，患者要避免摄入雌激素，康复期不要服用含有雌激素的相关保健品，使用含有激素的化妆和护肤品。

综上所述，甲状腺与乳腺作为“同源”腺体，两者都受下丘脑-垂体腺体轴调控，会通过一些调控的交叉相互作用和影响。在临床上如果同时或先后发生甲状腺癌和乳腺癌，要掌握两者间的关系，结合患者实际情况，最优选择治疗方案，提高患者生存质量。

 （科普作者：信阳市中心医院普通外科一病区 魏正杰）