在医院，有一些特殊科室，如ICU重症监护室、手术室等科室的患者被医务人员用约束带将手脚等肢体束缚起来，其目的是防止病人情绪不稳定，不能控制住自己的行为而导致气管、尿管等引流管被拔出而引起窒息或坠床等，给身体带来二次创伤。但很多家属面对此情此景会表示不理解，认为患者并没有攻击别人和自伤的行为，为什么还要将其捆绑起来。今天这篇文章就给大家讲一讲保护性约束的相关知识，让大家能够理解临床上保护性约束的重要性。

什么是保护性约束？

保护性约束是为了防止病人的暴力行为，保护病人安全而暂时采取的一种特殊的保护性措施。临床上多适用于精神错乱、急性精神病发作冲动伤人、有自杀行为、不适用镇静药物的精神病患者或ICU急危重症、手术患者等，此类患者常常会表现出一些过激行为，很容易将患者自己以及照护人置于危险之中。

采用保护性约束时需要在患者的双手、双脚、肩部或腹部等位置绑上专用约束带并固定在床上或座位上，使患者不能够轻易活动。

保护性约束有哪些好处？

1.确保手术顺利进行

有些患者在进行手术时采用的是局部麻醉，大脑处于清醒状态，这样就很可能会因为术中紧张、恐惧等情绪而导致躁动不安。并且，有的患者年龄较小或患有精神疾病不能配合手术，四肢乱动、乱抓可能会触碰到无菌区，影响医生操作，延长手术时间，增加手术的风险，采用保护性约束可以确保患者安全和手术顺利进行。

2.防坠床

患者麻醉后可能会出现意识不清、躁动不安的情况，或一些患者年纪比较大，行动不方便，不小心就可能摔落床下，采用保护性约束可以有效避免此类情况发生。

2.防止导管脱出

患者术后和急危重症患者身上常常需要插许多引流管，一不小心就可能导致导管脱出，适当的固定约束可以避免窒息等危险发生，保证患者的生命安全。

4.避免身体伤害

有些患者意识不清醒或情绪不稳定，可能会抓挠伤口致其感染或对自己及他人实施暴力，及时控制其行为，能够避免身体伤害。

保护性约束需要注意什么？

1.征得家属同意

采取保护性约束前需要对患者的生命体征进行充分评估，确认需要适用的约束带及护具种类，并征得家属同意。大多数患者家属对于身上绑上约束带的行为是不理解的，医护人员通常会向患者家属说明情况，解释保护性约束的作用，同时交代可能存在的危险，家属知情同意后才可采取相关措施。

2.约束带捆绑到位

采取保护性约束时应确保约束带尾端固定于手术床上，以防患者苏醒时躁动不安，肢体脱出引发危险。

3.注意约束带松紧

约束带的松紧度要适度，以能够伸进两根手指头为宜。使用过程中应注意观察患者的精神状况和血运情况，并调整松紧度，防止患者出现呼吸不畅或血液循环受阻的情况。

4.变换体位

使用约束带将患者约束后，应在尽量保证其四肢伸展，不可强扭患者关节，防止出现骨折。另外，有些大手术时间较长，患者处于制动的条件下，很容易出现压疮，可以每隔一段时间帮助患者变换一下体位，也可以在容易出现压疮的部位垫一些体位垫，保护皮肤。

相信大家在读完这篇文章后对约束性保护已经有了大致的了解。总之，约束性保护对患者病情的控制与恢复大有好处，在面对是否采取约束性保护的选择时，要做到心中有数。

 （河南省直第三人民医院手术室 刘冬冬）