甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要作用是产生和储存甲状腺激素，对生长发育、新陈代谢、平衡体温、维持骨骼强度等方面起着重要作用。甲状腺相关疾病有很多，今天，简单和大家科普一下甲亢。

一、什么是甲亢？

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是内分泌系统第二大疾病，我国约有超过2亿人患有甲状腺疾病，其中甲亢占1.3%。甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病，具有病程长、易复发的特点，若不及时治疗会逐渐加重，甚至引发甲亢危象。甲状腺毒症是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征。非甲亢性甲状腺毒症并无功能亢进，可通过多种原因产生一过性甲亢。    

二、甲亢的主要临床症状有哪些？

1、腹泻：甲亢患者会突然出现腹泻，正常人每日大便一次，而甲亢患者多为2-4次每天。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

2、消瘦、体重下降：甲亢患者的典型症状为：饭量很大，但是体重却呈直线下降，甚至一个月内下降10多斤。疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

3、情绪波动大：甲亢患者容易出现情绪激动的情况，多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼震颤。

4、心血管方面：心悸气短、心动过速。收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大，心律失常。

5、肌肉骨骼方面：主要是甲亢性周期性瘫痪，20~40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢。有低钾血症。甲亢性周期性瘫痪呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者可发展为重症肌无力。

6、血液系统：淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低，可以伴发血小板减少性紫癜。

7、生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺发育。

8、典型表现：大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为对称的，质地不等，无压痛。肿大的程度与甲亢的轻重无明显关系。另外一个典型的特征为突眼。眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，全眼炎，甚至失明。

三、甲亢的中西医结合治疗

  甲亢的西医治疗有三种：1是口服药物治疗，2是碘131治疗，3是手术治疗，口服抑制甲状腺素药物的治疗方法乃是本病治疗的首选，但存在着易复发、副作用较大及突眼不易恢复等困扰。因此，中西药结合治疗给了患者一个很好的选择。

本病据主要表现及发病特点，可归属于中医学“瘿病”“心悸”等范畴。中医在很早就有了对甲亢的描述：《诸病源候论·瘿候》曰“瘿者，由忧恚气结所生。”《圣济总录·瘿瘤》提出：“妇人多有之，缘忧恚有甚于男子也”等。临床上面对甲亢的症状繁杂、发病机理复杂、多脏腑受累的特点 ，常将甲亢分为三期进行辨证施治：初期多实、中期虚实并见、后期虚中夹实。虚者常以气阴两虚为主；实者以气滞、痰凝、血瘀、热毒壅结等为主，针对不同的分期，选用不同治法与方药，同病异治。疗效评价方面既重视临床症状的缓解，又主张借助临床化验指标的改善来客观验证，使治疗结果更具说服力。

通过中西医结合治疗，可以各取所长，优势互补，且在改善症状、治疗并发症、降低复发率等方面均显示其独特优势，可以使整个治疗周期缩短，并且当西药减量时使症状无加重，同时还避免或减轻西药引起的药物副作用如：白细胞减少、转氨酶升高（转氨酶升高也可以由甲亢病变本身所引起）等。

四、甲亢的预防措施

1、良好的生活习惯：少熬夜，别焦虑。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

2、注意饮食：低碘饮食，少食辛辣刺激食物，积极锻炼身体，提高抗病能力。

3、远离辐射环境：尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。

4、有结节每半年复查，1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超。

（永城市人民医院急诊科 周长江）