胃癌作为消化系统很常见的一种恶性肿瘤，手术的过程主要是做胃部肿瘤的切除，包括像根治性全胃切除加上胃大部分切除，凡是胃癌患者已经有腹膜或淋巴淋结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，患者一般情况又能耐受手术的时候，可以行姑息性胃切除术，这种手术可以减轻患者的症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症，然后需要做消化道重建，比如说做残胃与食管的吻合，或者是残胃与空肠十二指肠的吻合，然后经过手术之后还要包括像胃周淋巴结清扫，手术之后病理检查可以确定胃癌的性质，还有分期。术后再辅以化疗、中医中药治疗可以延长患者的生存期，胃癌手术治疗很重要，手术后的并发症处理和注意事项也很重要，今天我们就一起来看一下这两个方面知识内容有哪些。

一、胃癌术后并发症

1、术后胃出血：胃出血是胃癌术后常见的并发症之一，切除了大部分的胃以后，会有少许暗红色或者咖啡色的胃液从胃管内抽出，一般来说24小时内不会超过300毫升，而且胃液的颜色也会变得越来越清澈，到时候出血就会自行停止。如果术后不断有新鲜的血液流出，24小时后仍未停止，则可以认定为胃出血。

2、十二指肠残端破裂：多发生在手术后4-6日。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需要立即手术治疗。术后加强营养和全身支持治疗，积极纠正水电解质紊乱，给予抗生素控制感染，做好局部皮肤护理。

3、肠梗阻：肠梗阻也是胃癌手术后的并发症之一，类型复杂多样，主要包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻，如果是在术后的10天左右发生，基本都是功能性肠梗阻。

4、钙吸收障碍：胃癌手术需要把胃部部分或者全部切除，这样的话患者就没办法从食物当中摄取足够的钙质，出现钙吸收障碍的情况，骨质会变得越来越脆弱，甚至患上骨软化病。

5、胃排空障碍：胃排空障碍也是常见的胃癌术后并发症，术后拔除了胃管，患者会出现上腹持续性的饱胀以及钝痛症状，同时还会伴随呕吐，而且呕吐出来的是带有食物和胆汁的胃液。

6、腹泻：做了胃癌手术之后，还有可能会出现腹泻的症状，这也是常见的并发症之一。如果在手术的过程中切断了迷走神经，腹泻的症状就更容易发生，一般都是在术后数天或者数周出现，一直到肠道功能恢复才能够缓解。

7、碱性反流性胃炎：胃癌手术之后，幽门括约肌功能可能会失调，从而造成胆汁、胰液等十二指肠的内容物反流到胃部，在胃酸的作用下破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症，形成碱性反流性胃炎。

二、胃癌患者术后饮食注意事项

时间长短决定，通常分为术后早期和术后后期两种情况，如果患者在手术后出现不良反应，比如出血、疼痛等，应及时去医院通过检查明确原因，并进行正规治疗。

1、术后早期：通常患者在术后的第三天开始出现肠蠕动，出现排便、排气现象，此时可以鼓励患者开始循序渐进进食流质食物，比如稀面条、烂馄饨、稀小米红枣粥、鸡汤等，且要少吃多餐，在胃肠适应后再增加进食量，流食不但有利于消化、吸收，以及可以避免对胃造成刺激，而且能为人体提供营养，有助于提高免疫力。

2、术后后期：患者可以适应流质食物后，在术后后期可以开始进食半固体食物，比如蔬菜泥、水果泥以及比较黏稠的粥，预防胃癌术后倾倒综合征的出现，同时应少食多餐，并且在进食以后应处于半卧位休息，不要剧烈运动。在胃部适应半固体食物后，再进食馒头等普通固体食物，同时患者还应及时补充含维生素C的食物，比如西红柿等，因为西红柿中含有丰富的维生素C、维生素B和胡萝卜素，并且西红柿中的维生素C不会因高温而受损，可以为人体补充营养，以及适当补充鸡肉、鱼肉、牛奶等含蛋白比较高的食物。

3、其他：建议患者在术后不要吃滚烫的食物，不可暴饮暴食，不可吃刺激性的食物，如辣椒、烟草、葡萄酒、大蒜等，以防止胃液刺激胃黏膜后导致其受损。

 （河南省肿瘤医院普外科 徐勇超）