每个生命从出生时就走向死亡。世界上没有什么变化，只是你身边少了一个人，你会怎么应对？安宁疗护，又称临终关怀、安宁缓和医疗，可以减轻患者的痛苦，让家属得到心灵的慰藉。

一、那么，什么是安宁疗护？

安宁疗护是由安宁缓和医疗专业人员组成的医护人员，团队以患者为中心，采用与兼顾家人、多学科合作模式，为其提供身体、心理、精神等方面的人文关怀等服务。由于以治愈为目的的医疗措施无法抑制病情的恶化，许多安宁疗护的目的在于为晚期患者提供症状缓解、情绪支持、灵性关怀和其他综合资源。目的：减轻晚期患者身体不适（如疼痛、恶心、呕吐、不能进食等），陪伴患者及其家属如何面对和处理死亡（悲伤、留恋、抑郁等），从而为晚期患者获得最佳生活质量，安宁疗护并没有加速或延缓死亡，却给患者的生命打上了完美的句号。安宁疗护服务由英国推动，在发达国家开展了20多年，在美国长达40多年的安宁疗护中，许多不同民族的患者获得了生死安宁。但在中国传统文化观念下，中国人害怕死亡，不知道安宁疗护的观念和资源。

二、为什么要做安宁疗护呢？

让生命的归路更加尊严，也是社会文明进步的表现。对于进入终末期的患者来说，希望能够安静地、比较舒适地离开，而不会因插管而痛苦。因此，安宁疗护的主要目的在于赋予患者生命尊严，满足她/他的愿望，安然死去，让家人勇敢地跨越悲伤，重新展开自己的人生。其控制计划的三分之一是预防，三分之一是治愈，三分之一是进行缓和医疗，我们每个人的生命都是宝贵的，不能进行治愈性治疗，但我们不会放弃治疗。而且还继续关注和照顾，把他们的痛苦减轻到最后一刻。

1.接受安宁疗护并非就是等死

安宁疗护不是放弃治疗，同样，安宁疗护反对安乐死，而是强调有尊严的生活方式。如果，病人寻求安乐死，是因为他太痛苦了，想早点解脱。安宁疗护支持终末期病人最后平稳有意义的高品质生活，尽一切努力照顾病人，提供适当的医疗，安宁疗护既不加速也不延误，不会故意刻意病人的生命。

2.安宁疗护服务的项目

安宁疗护分为三个部分，包括住院、居家、联合照护。目前，我国的安宁疗护服务覆盖全年龄段，特别是儿童、老年人群。患者住院情况复杂，处理困难，需要技术特殊人员照料，可以在普通病房或安宁病房享受安宁缓解医疗服务，患者病情稳定或不想住院时，家属如果有护理能力，回家后也可以进行稳定的居家护理，安宁居家团队可以提供指导服务，患者也可以到医院就诊接受治疗，接受护理和技术指导。

三、安宁疗护的核心意义

在承认人的生命是有限的之后，我们不是不顾一切地挣扎，而是用时间和体力坦然地和家人度过最后重要的时间。我们可以对我们爱的人说：“对不起，谢谢，我爱你，再见。”。安宁疗护照顾的是生命，不是死亡。它对患者的情绪痛苦给予支持和理解，减少和控制疼痛，使患者有时间与家人或关心的人在一起。同时，患者的心灵需求也在安宁缓和疗护中得到引导，患者能够揭示和总结个体生命的意义，澄清与他人、自己、神的关系。

四、安宁疗护实际的应用

1.人文关怀的层面。医护人员认为，晚期患者其实面临着非常大的死亡压力，所以很多患者都愿意与人谈论死亡，谈论遗志，谈论后事。病人有时不能直接谈论孩子或死亡，但医务人员认为他们可以用几句话引导，让他们与子女之间谈论这个话题。此外，社会人士还需要帮助家人处理他们预期性悲伤。

2.全人照料：包括身心照料、患者身体（症状控制、疼痛护理）、心灵（情绪支持、心理辅导、小区资源介绍）、灵魂（信仰引导、生命意义明确、关系修复）。

3.全队照料：包括医生、护士、社工、神职人员、志愿者、营养师等相关专业。

4.全程照料：从患者得到安宁照顾的第一天开始，直到患者生命结束，葬礼结束，主要医护人员全年24小时电话待命，患者死亡后继续对家属进行为期一年的悲伤辅导。

5.家庭护理：近年来，不少医疗专家人员认为，住院安宁疗护服务只是其中的一部分，居家安宁疗护服务将成为未来发展的重点。主要包括安宁医护人员协助照顾和指导配偶、子女、父母、其他亲属、重要朋友等。

五、接受安宁疗护所需要的条件

如果主治医师告知癌症化疗等治愈患者的医疗措施实施后，患者的病情恶化不受控制，患者生命不到6个月，如果患者决定停止医疗，当天可以开始安宁疗护服务，只要病情稳定好转后，安宁疗护机构可以主动停止服务，患者也可以要求随时停止安宁疗护，回去继续治疗。安宁疗法不仅是癌症患者，它服务一切末期患者，也可为失智症或心肺肾功能疾患等晚期患者提供服务。

六、安宁疗护提供哪些照顾

安宁疗护可以提供相关药物，因为它旨在帮助生命末期的患者控制痛苦和不适症状。还会为患者组建居家探访的医护团队、居家护理需要的医疗设备，提供意义疗法、尊严疗法等心理支持和人文关怀，并且，在病人过世后，相关医疗人员会给予家属持续一年的哀伤辅导。

小结

死亡，这是一个沉重而不可避免的话题，我们不得不承认医学不是万能的，每个人最终都要面对死亡。只有医生和患者、家属相互信任、相互支持，患者才能从容面对人生的归途。

（科普作者：河南省人民医院重症医院科中心ICU一病区 李蕾）