手术部位标识主要是指在手术前，由手术医生用记号笔在患者手术部位进行体表标识的行为。一般情况下，医生会邀请患者及家属对手术部位标识进行确认。手术部位标识能够有效防止手术部位出现差错，可以说，手术部位标识为手术的顺利开展提供了重要支持。

手术部位标识很容易被人忽略和误会，有的人甚至认为那是医生为了区分不同患者随便画的一个记号而已。其实，手术部位标识包含很多的学问，可不是“画个记号”这么简单。

首先，手术部位标识的目的是确保手术的安全进行。医院每天都有各种各样的人进出，手术医生一天内也可能要开展多台手术，如果按照患者姓名或者别的信息来区分手术情况的话，很可能会出现信息混乱。当使用手术部位标识之后，可以明确手术患者是谁、手术位置在哪、手术方式是否正确等，防止手术过程中出现患者不明确或手术部位识别错误的情况。

其次，手术部位标识需要遵守规范的流程。

一、手术之前，手术医生要明确手术切口的位置在哪，手术方式是什么，手术目的有哪些等；

二、患者进入手术室之前，根据了解到的信息，手术医生要用记号笔在患者身体切口位置对手术部位进行标识、标示，并且要和患者以及患者家属确认信息无误；

三、患者离开病区被送往手术室，此时工作人员会查看患者手术切口位置是否有手术部位标识，如果没有标识，那么该患者是不能被接进手术室的；

四、患者进行麻醉前，手术医生、麻醉医生、手术室护士也会共同检查患者手术切口位置是否有相应的标识，如果没有标识或者标识与患者即将手术的部位不一致，那么麻醉医生也会拒绝进行麻醉；

五、手术开始前，手术医生、麻醉医生、手术室护士会根据患者的病例资料，结合手术部位标识，对患者的手术部位共同进行核对，只有信息准确无误，手术医生才会开始手术；

六、手术结束后，医生还要再次核查实际手术方式和手术部位标识是否一致，确保做到麻醉前、手术开始前、离开手术室前“三次”无误。

原则上来说，所有的手术都应该进行手术部位标识，当遇到一些特殊问题时，再根据实际情况做相应的处理。有些部位在进行手术时，不管是否存在伤口、纱布、石膏、牵引等，都必须进行手术部位标识，比如左右脑手术、左右眼手术、左右耳手术、左右侧颈部手术、左右侧胸腔手术、左右侧乳房手术、左右侧肾脏手术、左右上肢/下肢手术、左右侧腹股沟手术、周围血管手术、脊柱手术等。

另外，手术部位标识的方式不是一成不变的，一般根据不同的部位选择不同的标识方法。比如：

当手术患者的体表有皮肤切口时，一般在切口部位画一条直线；

当患者进行的是腹腔镜手术时，一般在切口位置画一个叉，类似“×”；

当患者进行的是眼科相关手术时，一般在需要手术的眼睛处覆盖一层纱布；

当患者进行骨科手术时，开放性骨折以包扎或者固定作为手术部位标识；

当患者不便做标识时，一般在左腕加一条红色的腕带作为标识，腕带标注清楚患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

如果遇到手术部位标识困难的患者，或者是拒绝进行标识的患者等，一般需要填写一份《手术部位确认记录单》，并由相关医护人员和患者及其家属共同签字确认，才能进行手术。此确认单会保存在病例中。

综上所述，手术部位标识的目的是手术的安全顺利进行，在这个过程中，手术每个环节的工作人员都需要按照要求进行标识或核查标识，严格执行手术部位标识制度与流程，以免因手术部位标识不清而引起手术延误或出现偏差，影响患者的身体健康和生命安全。

（河南省人民医院病房手术室 张平）