分娩镇痛是临床产科医学中的学术词汇，通常称为无痛分娩。一般来讲无痛只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。简单说分娩镇痛就是使用一系列方法帮助产妇减轻分娩中疼痛，就叫分娩镇痛。分娩中疼痛的原因，主要是子宫收缩的时候子宫肌层缺血、缺氧，宫颈扩张、牵拉，还有胎头下降压迫盆底等引起的疼痛。另外产妇紧张、焦虑，会引起害怕综合征、紧张综合征、疼痛综合征。目前分娩镇痛主要分两大类，一类是药物的方法，另一类是非药物的方法。药物方法就是用麻药，通过静脉、肌肉注射或者椎管内给药，达到减轻疼痛的效果。下面就带你了解一下分娩镇痛方面的小知识。

一、分娩镇痛的方法有几种？

1、非药物性镇痛方法：

（1）精神预防性无痛分娩：临床也叫导乐，是指在产妇分娩的全过程中，请一位具有爱心，态度和蔼，且精通产科知识的导乐师全程陪伴在产妇身边，给产妇持续的心理、生理及情感上的支持，有效缓解产妇的紧张、焦躁等不良情绪，使产妇增强信心，并采用适宜技术，帮助产妇渡过分娩难关。

（2）针灸麻醉和经皮神经电刺激镇痛法：使用针灸刺激穴位麻醉或者使用低频脉冲镇痛仪，达到分散疼痛的感觉而减轻分娩痛苦的效果。

2、药物性镇痛：

（1）笑气吸入法：笑气是一种无色带甜味的气体，其化学名称是一氧化二氮。用麻醉面罩在宫缩来临前20-30秒给予深呼吸吸入笑气数次，宫缩痛消失时，面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。大约对50%的产妇可以产生镇痛作用。因某些产妇在吸入笑气后会出现头晕。吸入过深时产生会造成全麻效果，笑气还可造成室内空气污染。所以目前临床使用较少。

（2）杜冷丁和安定：镇痛药物虽然具有较强的镇静和止痛的作用，在使用过程具有较高的要求，如用药过早会使镇痛效果不理想，用药过晚则可能出现新生儿呼吸抑制的问题。

（3）硬膜外阻滞麻醉：硬膜外阻滞麻醉是通过使用小剂量的麻醉注入硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，从而达到镇痛的效果。硬膜外阻滞麻醉也是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最好的方法，整个无痛过程中，产妇一直处于清醒的状态，而且基本不影响宫缩和宫内胎儿。

二、分娩镇痛的优点

椎管内注药是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛，最可行的镇痛方法，而硬膜外镇痛又是椎管内镇痛中并发症最少的方法。

1、镇痛有效率高：镇痛有效率达95％以上，尤其适合于中重度产痛的产妇。

2、产妇中枢不受影响：整个过程产妇是清醒的，而且可以进食进水，可参与产程的全过程。

3、对运动无影响：运动不受阻滞，可下地行走。

4、时间可控：时间可控制，可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

5、对母婴无伤害：随着新药罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响，低浓度罗哌卡因且有明显的感觉运动分离现象，可达到真正意义上可行走的分娩镇痛。

三、无痛分娩注意事项

如果产妇选择非药物分娩镇痛，注意事项就是要提前预习，提前去孕妇学校或者相应课程好好学习，并且反复练习，有很多人练习拉马泽呼吸法后，宫缩、疼痛一来全都忘了，主要就是因为产妇没有好好练，需要时不能很好地使用，所以练习特别重要。如果选择药物分娩镇痛，产妇需要了解药物使用的时间，医疗机构可以提供的药物及分娩镇痛服务的种类。接受药物分娩镇痛后，产妇要观察自己的症状、宫缩情况、本人的感受和宝宝胎动等情况。如果可能存在药物分娩镇痛的禁忌证，比如血小板减低、凝血功能异常、腰椎局部解剖问题、腰椎做过手术或有过外伤等，建议大家提前去医院疼痛门诊就诊。通常疼痛门诊是麻醉科医生出的门诊，可以为产妇进行无痛分娩前的评估，使产妇更加了解分娩时可以采用的分娩镇痛的方法。

（南阳市中心医院手术二部 高项羽）