心力衰竭是一种常见病。所谓心力衰竭就是各种原因导致心室充盈或射血功能障碍，导致心排血量不能满足人体需要，进而引起的水肿、呼吸困难等症状。心力衰竭可发生在任何年龄段，但多见于老年人，我国心衰患病率约1%，随年龄增长而增加，女性多于男性，城市多于农村，北方多于南方。心衰是一种严重的、进展性疾病，病情会逐渐恶化。那么心力衰竭的高危因素有哪些？又有什么表现呢？我们如何预防呢？

一、心力衰竭的诱发因素有哪些？

1. 感染（呼吸道感染最常见、最重要）

2. 心律失常（房颤最常见）

3. 血容量增加（由于盐摄入过多、水摄入过多、输液过多及过快等）

4. 过度体力消耗或情绪激动

5. 并发症（甲亢、妊娠、贫血等）

二、心力衰竭的表现有哪些？

02.乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

03.水肿：心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。

04.咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致

呼吸困难：左心衰竭最早和最常见的症状，病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。

左心衰竭的另一种表现是阵发性夜间呼吸困难，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状缓解，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。

三、心力衰竭的预防？

1.养成良好的生活习惯

①心理调整：烦躁恼怒、焦虑抑郁等不良情绪，诱发心衰。因此，心脏病患者要调控好自己的心态，防止情绪波动，保持心理平衡。

②适度运动：在病情稳定时，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳等，循序渐进，锻炼后以感到舒适为宜。

③戒烟戒酒烟和酒对身体的伤害是很大的，为了自己的健康着想，应该时刻注意预防心脑血管疾病的发生，远离烟酒。

④饮食健康：宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的食物，每顿七八分饱。不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡。强调一定注意低盐饮食。

2.控制原发疾病治疗

①心衰的规范诊治尤为关键，控制高血压、糖尿病、心肌梗死，高血脂等危险因素。积极治疗原发病，减少心衰的发生。

②预防呼吸道感染。心脏病患者要根据天气变化适时增减衣物，注意防寒保暖，要注意预防感冒、流感、肺部感染，以免诱发或加重心衰。

③避免短时间内大量输液，心脏病患者在治疗其他疾病输液治疗的时候一定要缓慢输液，避免短时间内输入过多液体导致心脏负担急性加重而诱发心衰

3.定期复查和体检：患者应定期门诊复查，目的是调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。

总之，预防心衰最重要的措施是积极防治各种可能导致心脏病的危险因素，发生心脏病后要积极正规治疗，从而降低发生心衰的风险。

（卢氏县人民医院心血管内科 李相伟）