肩周炎指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称“冻结肩”“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁左右，女性发病率高于男性，而且多见于体力劳动者。

 肩周炎的发病原因多见于肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、感受风寒、长期过度劳损，或者各种手术后及损伤后治疗处理不当等，引起了肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症.那么肩周炎的分期及临床表现有哪些？我们又如何自我治疗呢？

一、肩周炎的分期及临床表现

肩周炎被中医还称为漏肩风、凝肩、五十肩等，该疾病患者会有肩关节疼痛，局部活动受限等表现，根据疾病的症状可以分为两种类型，一种是急性期肩周炎，一种是慢性期肩周炎。急性期肩周炎患者肩部会有自发性阵痛，而且疼痛是持续的，但是表现会有不同。虽然是急性发作，但绝大多为慢性疼痛，还有的患者肩部会有束缚感。疼痛位置主要在肩关节前外侧，会延伸到三角形肌肉阻塞点，而且还涉及肩胛骨处、上臂或者前臂处。肩部活动时或者旋转肩膀疼痛感会加重，无法梳头，受到影响的手无法触摸到背部。尤其是夜间时，肩部疼痛感觉最为明显，不会被侧卧所影响；慢性期肩周炎患者，肩部疼痛感觉逐步减轻或者已经消失，但肩挛缩僵硬正在逐步加重和冻结。上述情况均为肩周炎的常见症状。肩周炎患者肩关节同正常人比较在各个方向都少50%到20%，情况严重时会完全丧失肩肱关节活动能力，仅有肩胛胸壁能够活动。患者举臂、穿衣、梳头等动作都很难完成。病程时间长的老年患者有可能会出现轻度肌肉萎缩情况，主要表现在三角肌、肩胛带肌等。无压痛或者轻微压痛的持续时间会较长，一般在2到3个月左右。

二、肩周炎如何自我锻炼呢？

1.被动前屈上举：平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。

2.被动体侧外旋：平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。

3.体前内收：站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。

3.钟摆练习：弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。

4.体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

5.头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

6.手指爬墙：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（信阳市中心医院疼痛科 邹棉芳）