冠心病主要指心脏的冠状动脉出现病变而引发的临床症状。冠状动脉的作用是给心肌供血、供氧，而冠状动脉内有狭窄存在，会导致供血、供氧减少，对心肌造成的影响是供血不足。大部分的冠心病都是与高血压、血脂异常肥胖、吸烟等因素有关系。世界卫生组织把冠心病分为五类，包括无症状的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血心肌病和猝死。在临床中常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征两种。最典型的症状就是胸痛，一般跟活动相关，表现为心前区的压榨性疼痛。但是一定要注意的除了胸痛以外，胸闷气短等也有可能是冠心病的症状。

一、冠心病的病因

引起冠心病的病因主要是冠状动脉狭窄、斑块造成心脏缺血以及遗传和吸烟。冠状动脉之所以会形成斑块主要因素包括血压增高，血压增高后可以使血管内皮受损，血管内皮变得不光滑，可能会形成斑块，即血脂沉积在血管壁，长时间后形成堵塞冠状动脉的斑块。在某些情况下，患者症状会表现得非常严重，如在情绪激动，剧烈运动时会诱发心肌缺血，个别患者会出现斑块破裂。一旦斑块破裂后，血液在流经斑块时就形成血栓，最开始是血小板的血栓，然后会形成蛋白血栓。当血栓堵塞整个冠状动脉后，心肌没有供血，就会出现心肌坏死。另外虽然冠心病不是遗传病，但有遗传因素，属于遗传易感性。如果患者父母或者其他直系亲属中有早发的冠心病病史，此患者患有冠心病的概率也会增加。因为遗传易感性决定损伤后血管的修复能力。如果患者的修复能力不好，容易引起动脉粥样硬化、动脉狭窄等，导致冠心病的可能性也会增加。还有吸烟可引起冠状动脉痉挛和冠状动脉内血小板聚集，从而引起冠心病，据相关报道每天吸烟的女性和男性的心肌梗死发病率是不吸烟的女性和男性的6倍和3倍。

二、冠心病在日常生活中的症状表现

1、在劳累或精神紧张时有胸骨后、心前区闷痛、紧缩样疼痛的症状，持续时间较短，休息后能够自行缓解。

2、在体力活动时有胸闷、心悸、气短的症状，一般休息时会有所缓解。

3、在运动时有头痛、牙痛、腿痛等症状。

4、在饱餐、寒冷或看惊险影片时有胸痛、心悸的症状。

5、在夜晚睡眠枕头低时有胸闷憋气的感觉，在熟睡、白天平卧时也会突然出现胸痛、心悸、呼吸困难的症状，此时立即坐起或站立，冠心病的症状会得到缓解。

6、在性生活或用力排便时有心慌、胸闷、气急或胸痛不适的症状。

7、在听噪声时有心慌、胸闷的症状。

8、脉搏不齐反复出现以及心跳过速或过缓的症状。

三、冠心病治疗方法

1、生活方式干预：如低盐、低脂饮食，适度运动，保持良好心情；

2、控制高危因素：控制相关高危因素，如高血压、高血脂、高血糖。血压升高者，需积极服用降压药物控制血压。高血糖需积极控制血糖，如服用降糖药或皮下注射胰岛素治疗。

3、药物治疗：常用的西药包括硝酸酯类药物、他汀类调脂药物、抗血小板药物及β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等，除了常用的西药以外，我国中成药也是治疗冠心病的常用药，长期服用麝香保心丸能够缓解和减少冠心病患者心绞痛的发作，并且不良反应发生率较低，安全性较高，对于冠心病患者而言，长期甚至终身服药是必不可少的，所以依据自身病情遵医嘱用中成药治疗也是不错的一个选择。

4、介入治疗：介入治疗是通过在冠状动脉放入支架，将狭窄或闭塞的血管撑开，从而改善冠状动脉血流，减少心脏事件的发生。

5、外科手术搭桥：从患者其他部位取一段血管，将其接在狭窄或堵塞的冠脉两端，使血流可以通过这个“桥”绕道而行，从而改善冠状动脉血流，改善心肌的缺血、缺氧，该法疗效确切，但创伤大，主要用于不适合植入支架的严重冠心病患者。

（孟津区第二人民医院内科 吕冬冬）