对于怀孕的孕妈妈来说，对生产的场景有无穷的想象。我们看多了电视剧，关于生孩子的场景也并不陌生：准妈妈躺在床上，两脚撑开，几番痛苦喊叫，不大会儿就会听到宝宝啼哭声，娃儿就来到了这个世界！然而，剖宫产是什么样子呢？这个，电视剧里面可没有啊，经过调查，许多一胎妈妈对剖宫产手术恐惧的原因竟然是麻醉！对此，面对孕妈妈的担忧，下面我可以带您深入了解一下，关于剖宫产麻醉的相关知识。

首先要知道，麻醉可不能随便选择，要根据产妇的实际情况，有顺产条件的准妈妈还是要选择顺产哟！那么剖宫产都有哪些麻醉方式呢？使用麻醉主要是保证手术的顺利进行、缓解产妇的忐忑心情、确保产妇和宝宝的安全。剖宫产麻醉方式有全身麻醉和椎管内麻醉，椎管内麻醉又包括腰椎麻醉、硬膜外麻醉以及联合麻醉，俗称的“半麻”。

1．腰椎麻醉：实施前需要确定产妇凝血功能、血小板功能正常，才能实施麻醉，即使是紧急剖宫产也不能例外，否则容易造成产妇内出血，严重的甚至导致截瘫。腰椎麻醉通常是选择在腰椎2-3或3-4节之间穿刺，优点是操作方便、肌肉松弛良好、起效快，缺点是维持时间有限，可能会有一些不良反应，如恶心、头痛等。

2．硬膜外麻醉是目前国内经常采用的一种麻醉方式，将麻醉药注入硬膜外腔，暂时使所支配的区域麻痹，起到镇痛的效果，优点是易控制、镇痛完全、不影响子宫收缩等，而且可以连续性给药，对于手术后止痛来说更方便。

3．硬膜外麻醉和联合麻醉具有以上两者优点，适用于下腹部以下几乎所有手术麻醉、分娩镇痛。

4．全身麻醉就是将麻醉药经过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，使中枢神经系统暂时受到抑制，从而消除全身痛感，之后可代谢排出药物。但对于孕妇来说，全身麻醉风险性比较大，一般不建议采用，只有在特别紧急的情况下才会使用。

同时，孕妈妈还需要在剖宫产手术前做一些麻醉准备工作。

1．麻醉医生访谈：孕妈妈面对麻醉医生的询问，一定如实回答，切勿隐瞒。麻醉医生需要在手术麻醉前对孕妈妈全身情况等进程评估，评定孕妈妈接受麻醉和手术耐受力，并采取相应防御措施，并选择合适麻醉药物和方法。

2．术前孕妈妈需要完善血常规、凝血功能、血型、心电图等检查，术前禁食水8小时。

3．穿相对宽松的衣裤，整理好头发，取下佩戴首饰假牙，可以提前洗澡洗头。

4．填写术前访视单，孕妈妈需要签名，并向孕妈妈及家属交代麻醉方式、麻醉风险，签署麻醉知情同意书等。

同时，孕妈妈可能还会有疑问，剖宫产麻醉需要多长时间？麻醉对妈妈、宝宝有影响吗？剖宫产手术麻醉时间大约需要5-15分钟，麻醉成功后开始手术，整个手术过程大约需要40分钟，麻醉药作用时间可维持3-4小时，一般4个小时开始出现疼痛，所以一般在手术结束前我们就开始泵注镇痛药，用镇痛泵维持。已有证据显示麻醉对孕妈妈、宝宝的影响多是短暂的，极少对宝宝发育等方面产生长期影响。所以看完以上这些介绍，各位准妈妈们不要对剖宫产麻醉过分担忧，一定要对自己有信心，放宽心哦！

 （洛阳市妇幼保健院麻醉科 谢建伟）