作为一个神经外科医生，每天都会遇到抱着孩子的家长来看门急诊，“医生，我家孩子刚才摔倒碰着头了，能帮我们看看吗？”“医生，快，快，我们孩头磕个大包，碍事不？”……

从婴幼儿的跌跌撞撞学步，到长大后的调皮奔跑，孩子成长的路上免不了磕磕碰碰，那么孩子如果不幸碰撞到脑袋，出现颅脑损伤，家长该怎么应对呢？今天，我们就来聊聊儿童颅脑外伤的那些事儿！

儿童颅脑损伤病情恶化快，应引起注意！

儿童颅脑损伤的不幸事件频频发生，尤其是每年寒暑假和国家法定长假期间。头部受伤后，儿童比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。由于孩子的病情变化比成人隐蔽，不易被家长察觉，如果家长不细心观察的话，可能等到发觉情况不对的时候孩子的病情已经很严重了，很容易耽误疾病诊治；另外，孩子的病情恶化速度比成人快，有时孩子受伤后持续哭闹不安，但没过多久就马上出现昏迷、抽搐的情况，同样耽误孩子进行及时规范的诊疗。

儿童跌倒摔到头部后，家长该怎么做 ？

孩子成长过程中，难免会有些跌跌碰碰，看见孩子摔倒在地上，家长的第一反应往往是赶快把宝宝抱起来，其实这个动作不妥，存在一定的安全隐患，为什么呢？因为孩子摔落到地上以后，我们不知道孩子的具体情况，往往会有一些我们肉眼不能观察到的损伤，家长过于心疼，抱起孩子的速度太快，力度太大，就可能造成孩子的二次伤害。

孩子头部摔伤以后，家长一定要保持冷静，第一件事就是尽量记住宝宝跌落的姿势，来判断宝宝到底是哪个部位受到损伤，如果宝宝受伤严重的话，家长正确给医生描述跌落时候的情况，会对宝宝的诊断和治疗有很大的帮助作用；第二件事就是观察宝宝跌落以后的活动情况，留意宝宝的一举一动，积极去安抚，一般情况孩子摔落以后，因为受到惊吓和疼痛，都会哭闹不止，四肢乱动，那么这个时候爸爸妈妈就要看宝宝有没有活动不便的肢体或者有一碰就会剧烈哭闹的情况，那么就可以判断孩子是否有脱臼或者骨折等严重情况。

如果跌倒以后，发现宝宝有头部凸起的地方，也就是我们常说的“鼓了个包”，或者有一些淤青，我们都不要去揉，可以按压这个部位，大约5-10分钟，按压的面积要比受伤的面积略大，然后就可以用冰敷的方法，大约每天1-2次，每次10分钟左右即可，宝宝的头皮和脸都有很丰富的血管，若有出血会比其他地方多，也比其他地方止血快，对于小的出血伤口，家长应该马上用干净的布压迫伤口周围止血，不必过度担心。宝宝头颅骨较薄，柔韧且易变形，跌落后可能造成头颅骨部分凹陷，就像乒乓球上面被按下去一块一样，这时候你就要抓紧时间去医院就诊了。

如果宝宝伤到头部，什么情况下需要到医院就诊呢？

如果出现如下情况，要立即带孩子到医院就诊：第一，孩子有一个明显的外伤，有较大破口，出血，那么一定要立即到医院就诊；第二，孩子摔倒了，摔伤以后反而没有哭闹，意识不清或者出现贪睡的状态，家长要尽量保持与孩子说话、逗他，并至少观察一小时，如果孩子不能清醒地表现出烦躁，不反抗，呼吸不均匀，则要立即到医院就诊；第三，发现孩子有鼻孔或者耳孔流血的情况，有经验的家长会用手电筒看看孩子的瞳孔大小是否一致，如果不一致，那也说明情况比较危急，需要马上到医院就诊；再有就是，孩子跌倒后，神态完全清醒，并不等于万事大吉，摔伤后2-3天内时刻都可能发生病情恶化，孩子可能会有频繁的呕吐，出现精神不好或者剧烈哭闹，甚至抽搐，都要及时到医院就诊。

希望天下父母都能以最极限的细致来守护孩子的安全，保护这些小生命健康成长！

（河南大学第一附属医院神经外科 张小广）