得了胆结石之后是否必须进行手术？这是个十分严肃的问题！若病人处需手术范围，但未及时进行手术，就会严重损伤其身体健康，甚至威胁性命。哪些胆结石病人有必要接受手术？

1.胆石症需要手术吗？

事实上，出现症状的胆囊结石都有进行手术的必要性，因为胆管结石极易阻塞胆管而对肝脏功能造成影响，通常应实施手术治疗。结石性胆囊炎的典型症状有，进食后的右上腹或中上腹疼痛、不适，极易和“胃病”弄混。对无症状的胆囊结石，即静止性，若为单发结石，直径超过5毫米，胆囊管未扩张，需按时到院复查。高龄病人、有严重基础病、处于妊娠期或哺乳期的女性，就算是没有症状，也需考虑进行手术。由于倘若急性发作，并通过保守治疗效果不理想时，前两者手术风险较高，而后者倘若孕期出现急性胆囊炎，因为需考虑胎儿，会在较大程度上限制临床治疗。同时，萎缩性胆囊是否存在结石，为绝对的手术指征。

2.传统开放手术还是微创？

传统开放手术是用手于深邃的小切口中去掏，而微创是通过高清视野下实施精细处理，现阶段为止，腹腔镜胆囊切除术已是治疗胆结石的“金标准”。但是，在进行腹腔镜手术有难度的情况下，传统开放手术也是能够发挥满意作用，根据当前的医疗水平来看，腹腔镜中，转开腹的概率不超过百分之5，因此，不需要过度担忧。

3.微创保胆取石手术优势有哪些？

3.1效果好，恢复快

通常情况下，在手术之后6天～8天能够下床活动，最快可在一个半小时后能下床，手术后首天就能够适当吃些流食。通过适量输液、抗感染治疗2天，手术后3天～4天就能够出院。

3.2取石干净彻底

与以往的开腹手术相比，全新的内镜微创保胆取石术操作视野更加广阔，手术过程主要是对胆囊三角区结构进行解剖，对胆囊动脉和胆囊管实施夹闭操作，之后于胆囊底处作切口，利用吸引器将胆汁吸出，通过纤维内胆道镜可视技术联合取石网篮，对结石进行套取，没有视野盲区，将结石彻底清除干净。

3.3不损伤内脏

在进行内镜微创保胆取石手术的过程中，将二氧化碳注入腹腔中，使得腹部均匀性膨胀，从而生成气腹，增加腹腔空间距离，上移肝脏，可以将内脏器官清楚的呈现于电视屏幕上，那些十分细小的血管都可以展现的非常清晰，有助于医师非常认真、仔细的进行手术，以免对内脏造成损伤。

3.4创伤小、不留疤痕

一般进行开腹手术之后，会在腹壁上留下切口疤痕，不但会降低美观度，还会限制弯腰、用力等行为，很大程度上影响了病人的工作与生活，甚至产生痛性疤痕、疤痕疙瘩的后遗症。而镜微创保胆取石术的实施，只于腹部作5毫米的小孔，术后无需特殊缝合处理。因此，也不会留下明显的疤痕，部分患者在术后3个月，腹壁上就看不到任何手术痕迹了。

以上就是本文对胆结石是否必须手术、应选取传统手术还是微创、微创的优势等内容作出的简单介绍，希望给广大患者朋友提供帮助。

（南阳市中心医院普通外科肝脏病区 秦长岭）