在孩子成长的过程中，最重要的是陪伴，而在陪伴的过程中，父母最担忧的就是孩子生病，尤其是发烧，有些宝宝高烧不退，导致家长心情忧虑。在门诊经常遇到小孩出现惊厥来院，体温达39摄氏度，甚至更高，家属非常恐惧，手足无措。热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，也是儿科最常见的惊厥原因。今天我们就来谈一谈家长关心的关于小儿惊厥的话题。

什么是热性惊厥？

根据2011年美国儿科学会（AAP）标准，热性惊厥是一次热程中（肛温≥38.5摄氏度，腋温≥38摄氏度）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。热性惊厥多见于6月龄～5岁，发病年龄高峰为18个月，患病率为百分之3～百分之5左右。通常发生于发热24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。有些家长由于未察觉到孩子发热，儿童以突发惊厥起病，发作时或发作后立即发现发热。

热性惊厥的发病原因

热性惊厥确切发病机制未明，主要由三方面因素交互作用所致。

 （1）小儿未成熟脑：髓鞘形成的过程中，过多神经元消亡，突触间联系不完善。（2） 发热：以病毒感染最多见，细菌感染率低，约百分之2。百分之70以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染以及疫苗接种或非感染性疾病。发热为触发因素。（3） 遗传易感性：患儿常有热性惊厥家族史，对自己家族大连锁分析提示常染色体显性遗传伴不同外显率的可能性。

发作时的表现有哪些？

大多数在体温急性上升期间突然出现意识丧失，呼吸暂停、嘴唇发青、牙关紧闭、双眼上翻，口吐白沫，四肢及面部、口角抽动，大小便失禁，体温 大多在38.5摄氏度以上，也可能发生在任何时间。症状大多持续数秒或几分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后大多入睡。对于发作时间超过30分钟，或者反复发作、发作间期意识未恢复超过30分钟这种情况，我们称之为惊厥持续状态。

遇到发热惊厥怎么办？家长该如何应对？

紧急处理：1.家长务必保持冷静、切勿慌张，将患儿放在平坦的地面、软垫或者床上，远离尖锐的物体。2.保持呼吸道通畅，解开患儿衣服，特别是领口，使头部偏向一侧，保证口水和呕吐物可以顺利流出。3.防止舌咬伤，可用裹布的筷子或小木片塞在宝宝的上下牙之间。4.不要过度用力按压患儿躯干或四肢，以免造成骨折。5.观察、记录惊厥的形式及持续时间，同时采取物理和药物的方法（注意不能口服药物，可用肛内退热药）积极降温。6.尽快至医院进一步检查、治疗。

特别提示

首次热性惊厥发作后，无论持续时间长短，家长都应该立即带宝宝去医院，接受全面的诊治。如果热性惊厥持续发作超过5分钟，并伴有呕吐、颈项强直、呼吸困难、极度疲乏、嗜睡等以下情况，应立刻就医。

预后

热性惊厥是婴幼儿常见的一种疾病，绝大多数孩子预后良好，少数患儿有引起癫痫的可能。结合大量研究报道：热性惊厥不会影响宝宝智力和学习能力。

如何预防小儿热性惊厥？

一：加强孩子的体格锻炼，在气温变化时应及时增减衣物，注意保暖，避免着凉。

二：1.当体温超过38.5摄氏度时，可给宝宝使用物理降温或药物降温。2.物理降温可以选择温水擦浴，重点部位（颈部、腋下、腹股沟、腘窝等）。3.不宜采取酒精擦浴！酒精能被宝宝的皮肤吸收，在血中达到中毒危险的水平。4.药物降温，目前世界卫生组织推荐，适用于儿童的退热药只有2种：对乙酰氨基酚和布洛芬。只推荐发热超过38.5摄氏度或精神状态不佳时服用。

以上就是今天给大家讲的关于小儿热性惊厥及其发病后如何处理的相关常识，从文中我们可以看出，家长掌握了热性惊厥急救基本知识，不用过于紧张，有过热性惊厥的孩子可能在发烧时会再次出现惊厥，家长要提高警惕，及时就医。最后祝每个宝宝都能远离疾病，健康成长！

（安阳市妇幼保健院小儿内科 赵敬芬）