小儿支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，它是一种以慢性气道炎症为特征的异器质性病变。小儿支气管哮喘多数始发于4-5岁以前，主要是慢性气道炎症为特征的疾病，可能是因为接触了过敏性因素导致的，也有可能是因为灰尘和香烟等物质刺激引起的，还有可能是气候变化和精神因素所引起的。小儿支气管哮喘的声音外人听起来像拉风箱的声音，医学术语就是喘鸣音或哮鸣声，哮喘有很多危害，不积极治疗，会发展为成人哮喘，会伴随病人一生的，小儿哮喘是呼吸系统疾病里慢性的疾病。建议大家要积极地做好相关的治疗和预防工作，否则有可能会产生一些不可逆的伤害。

一、小儿支气管哮喘的原因

1、遗传的过敏体质：患哮喘的小儿常可查到有皮肤和黏膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。

2、致敏原

（1）引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

（2）吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。

（3）某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

二、小儿支气管哮喘的症状表现

小儿支气管哮喘主要症状是咳嗽和喘息，呈阵发性发作，发作前可有打喷嚏、流鼻涕、流泪等表现，发作时可出现呼吸困难、面色青灰、呼气延长，伴有喘鸣音。情况严重可并发过敏性鼻炎和过敏性湿疹。

1、咳嗽：多数阵发性咳嗽，主要是干咳，因为气道受到刺激引起的。

2、喘息：小儿支气管哮喘典型症状是喘息，以夜间和清晨为重，发作前有打喷嚏、流鼻涕、流泪、眼睛痒，呼气延长，伴有喘鸣音。

3、胸闷：胸闷变异性哮喘的典型症状是胸闷、胸痛，并无咳嗽、喘息等症状。

4、其他症状：多数患者伴有呼吸困难，情况严重者可出现恐惧不安、大汗淋漓、端坐卧位、面色青灰、意识障碍等。

三、小儿支气管哮喘的治疗

1、急性期治疗：

（1）激素治疗：针对病程较重的急性期临床一般使用泼尼松或甲泼尼龙短期治疗，此类药物有副作用，一般只紧急时对症治疗。

（2）β2受体激动剂：这是小儿支气管哮喘主要用药，可舒张气道平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，常用药物有沙丁胺醇、特布他林等，此类药物起效快，用量和副作用都少。

2、持续期治疗：

（1）长效β2受体激动剂：此类药物临床多用于年龄稍大一点5岁以上儿童，常用药物有福莫特罗、沙美特罗等。

（2）白三烯调节剂：这也是临床常用药物，因其耐受性好，副作用少，服用方便，常用的有孟鲁司特。

（3）缓释茶碱：主要起松弛呼吸道平滑肌的作用，另外缓释茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。

四、小儿支气管哮喘的预防方法

1、用药遵循医嘱：定时定量用药，避免随便停药、减药。

2、应避免接触过敏原：创造良好的生活环境，家里不要养动物，在花粉季节减少户外活动，生活环境不要放置油漆、化学药物品等。

3、平时多参加户外运动：加强锻炼，适当户外运动，经常晒太阳，多呼吸新鲜的空气，增加自身的免疫能力，预防呼吸道感染。

4、密切关注引起哮喘的诱因：不要接触过敏原，外出时避免人群拥挤的场所，出入佩戴口罩避免吸入粉尘。

5、注意生活习惯：规律作息，定时进食，注意休息、注意冷暖，避免受凉，避免过度运动和强烈的情绪变化。

6、小剂量糖皮质激素吸入治疗：吸入糖皮质激素作为预防哮喘的首选药物，急性发作时会来选择雾化，因为起效比较快，年龄小的孩子预防用药，也可以通过泵把布地奈德吸入到肺里面。

（信阳市平桥区中医院儿科 卢山）