血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。血生化检查主要检测血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。 血生化属于常规的检查项目，在身体没有任何异常的情况下，可以定期体检时检查，包含检测循环、消化等系统的主要指标，不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

一、血生化检查的项目

血生化检查主要包括肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等检查内容。

1、肝功能包括：血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酰元基转移酶测定、血清v--谷氨酰基转移酶测定、血清碱性磷酸酶测定、血清总胆红素测定、血清直接胆红素测定、血清间接胆红素测定等。

2、肾功能测定包括：尿素测定、肌酐测定，肾小球滤过率测定等。

3、电解质指标包括：钾测定、钠测定、氯测定、钙测定等。

4、血脂检查包括：血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清载脂蛋白A1测定、血清载脂蛋白B测定 血清载脂蛋白a测定。

5、心肌酶谱包括：乳酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶、血清肌酸洗激酶-MB同工酶活性测定、血清a-羟基丁酸脱氢酶测定。

二、血生化检查与临床诊断

1、血糖异常：血生化常规检查需要空腹，因此可以检测空腹血糖指标，空腹血糖值是糖耐量异常、糖尿病等的重要诊断依据，如空腹血糖＞7mmol/L，提示可能存在糖尿病风险。

2、血离子异常：血生化检查常见包含有钠、钾、氯、镁、钙等离子，离子水平是内环境稳定的重要保障，如果有腹泻、呕吐后出现乏力，可能存在低钾血症、低钠血症，表现为抽搐、肌肉疼痛，低钙血症也可引起类似症状。低钾患者在补钾后症状仍然没有明显改变，有可能存在低镁血症，因此血生化中的血离子可观察到离子水平。

3、血脂异常：血生化检查中包含低密度胆固醇、高密度胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯等，可检查到是否有血脂高的情况，或高脂血症，这些疾病是人体动脉硬化甚至胰腺炎发生的重要病因之一，因此血生化检查时可根据其中的血脂情况判断身体状况。

4、肝功能异常：血生化检查项目中包含有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等。可通过生化检查中的肝功明确有无肝功能异常，肝脏损伤可能会出现低蛋白血症、黄疸等情况。

5、肾功能异常：血生化中包含的肾功能检查有血肌酐、尿素氮、尿酸等项目。其中血肌酐、尿素氮的指标异常是诊断肾衰的标准之一，尿酸升高可诊断为高尿酸血症，是痛风的发病基础。

三、血生化检查前注意事项

1、空腹检查：血生化检查多项测定值与饮食有一定关系。因此血生化检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。血生化检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8-12小时。

2、禁止剧烈活动：血生化检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

3、避免用药期间检查：尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做血生化检查，如果身体条件允许，最好在做血生化检查前3-5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对血生化检查结果的干扰越大。影响血生化检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

4、检查前不能吃的食物：不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物

5、清洗抽血部位：抽血前最好能洗个澡，清洗一下要抽血的部位，防止细菌感染。抽血之后24小时内，就不能洗澡了，同样也是为了防止感染。

（新安县中医院检验科 张锋）