脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致残和致死的主要疾病之一。急性缺血性脑血管病主要表现为头痛、头晕、言语障碍、一侧肢体无力等症状，不但影响患者本人生活质量，还给家庭和社会带来沉重经济负担。因此，对于脑血管病的早期诊断、早期预防及进行规范化的治疗刻不容缓。急性缺血性脑血管病主要采用介入治疗，如何准确判断狭窄血管的部位并将药物准确送达是影响临床疗效的关键。

随着神经介入放射技术飞速发展以及新型介入材料的临床应用，血管内介入治疗技术已经成为治疗急性缺血性脑血管病的主要方法之一。数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管病的重要检查方法之一，它可以直观地显示颈部及颅内血管的管径、行程、形态与侧支循环，而且还能对脑血管内血流动力学变化进行评价。目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变的金标准。DSA的适应证包括以下几种：1、动脉异常：动脉闭塞导致的脑梗死、动脉出血导致的脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、静脉异常：静脉窦血栓导致静脉闭塞，静脉出血较为少见；3、动静脉异常：动静脉畸形导致梗死、出血反复发作；3、少见疾病：如异常血管网，即俗称的烟雾病，从颅内动脉的起始端可看到异常的血管网。其禁忌证包括：严重心肝肾功能不全者、未能控制的高血压者、碘对比剂过敏者、有凝血功能障碍和出血倾向者、发热和急性炎症期者、全身感染及败血症者。在临床中，CT血管成像、MRA、DSA均是临床诊疗疾病的主要手段，但CT血管成像受对比剂、操作者经验水平等多种因素的影响，结果存在一定误差；MRI存在背景抑制伪像问题，容易导致成像效果不理想。DSA是将对比剂用高压注射器按一定速率、在一定时间内注入靶血管，使血管显影，快速、连续多角度摄片，根据血管显影的形态、部位及血流动力学改变来诊断脑血管方面的相关疾病，在该方法引导下更利于进行患者病变血管的介入治疗，同时可随时查验治疗效果。

DSA技术的应用，明显提高了脑部血管疾病检出率，为介入治疗提供了良好的平台。DSA技术是通过在血管内注入造影剂，利用计算机对影像信息进行数字化处理，以消除骨骼和软组织影的血管成像技术。其按照脑部的血管血流特点，经导管直接把对比剂投放到病变部位，可将循环时间、狭窄部位、病变部位的脑血管形态等真实反映。通过DSA技术的辅助，可将治疗药物准确送至靶位，达到快速治疗的效果，另外通过DSA技术可总体反映脑部血供情况，为脑缺血情况提供客观证据，为介入治疗提供明确的缺血责任区数据，节省治疗时间。对于急性缺血性脑血管病，发病6小时时间窗内，排除出血后可首选静脉溶栓，根据病情可急诊DSA评估并联合动脉溶栓治疗，常用溶栓药物选择尿激酶、阿替普酶；如果确定为颅内大血管病变，可在时间窗内行支架取栓及血管内成形术治疗，使患者血管再通，从而降低致残率及死亡率。

综上，DSA技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中具有较高应用价值，其可具体反映患者脑部供血情况，为脑缺血检查提供依据，可判定病情进展及介入治疗效果，进一步节省治疗时间。

（科普作者：洛阳市中心医院神经内科 高玉霞）