ICU综合征以ICU监测中患者发生的精神障碍为主，并伴有其他临床表现。这些患者不仅病情严重，而且可以提高原发疾病相关并发症的发生率，精神压力也很大。

1.ICU综合征的主要临床表现

1.1谵妄最多。此时患者对外界刺激的反应能力明显下降，从而容易产生语言紊乱、幻听、幻视、漂浮在空中的感觉。

1.2思维混乱。可以用言语和行动来表达。一个是联想过程的障碍，另一个是妄想。

1.3情感障碍。大部分表现为消沉、抑郁，甚至恐惧、不安、焦虑、内疚，是引起自杀的想法和行为。

1.4行为障碍。行为动作出现异常，行为动作表现多样。大喊大叫，撕破衣服等等。

1.5智力障碍。患者在ICU监测期间（或之后）发生的痴呆属于智力障碍范畴，主要见于老年患者。

1.6失眠、头痛、腰痛、意志消沉、漠不关心、便秘、腹泻等其他症状。

1.7注意力不集中，记忆困难，答错等。

2.那么是什么因素引起了“ICU综合征”呢？

2.1个人因素

患者的性别、年龄、疾病状态等是ICU综合征发生的影响因素。特别是患有内向性或精神神经系统疾病、脑外伤、脑血管疾病的患者，在ICU监测治疗时容易出现情感状态的变化，从而发生ICU综合征。同时，患者的病情程度与患者对疾病的认识有关。绝大多数重症患者对突发症状缺乏心理准备，担心医疗费用给家庭带来经济负担，容易产生焦虑等负面情绪，也容易抵抗或放弃治疗，引发ICU综合征。另外，长期依赖安眠药和特定药物的患者在接受ICU监测时容易发生“ICU综合征”。

2.2人际关系因素

ICU患者的生活自我管理能力有限。复杂的仪器设备和监测措施给患者心理带来很大压力，增加患者的焦虑和不合作性。同时，患者的探视时间和次数有限，当患者处于与外界隔离的状态时，患者会感到不安和自卑，而室友患者的死亡会给其他患者带来一定的刺激，让他们感到孤独，有些患者无法用语言表达自己的情感或不适，也无法发泄自己的情感，是ICU综合征疾病的原因之一。

2.3环境因素

患者长期卧床不起，随着ICU病房持续照明和ICU医护人员操作频繁，给患者带来束缚和压抑感。这种紧张的气氛会引起病人的视觉过载。同时警报音、机械音、呼吸机等长期单调不规则声音频发，护理操作次数繁杂，进行各种治疗处理，以及机械通气的患者进行吸痰、肢体约束等操作，患者会出现较强的不适，出现痛苦、恐慌、紧张等负面情绪。

2.4药物因素

ICU镇静镇痛药物使用，以及如麻醉剂、镇痛剂、抗菌剂、H2受体阻断剂，患者用药后，均出现不同程度的神经精神系统不良反应，尤其是联合肾上腺皮质激素，增加了神经精神系统不良反应的发生率。

3、那么，哪些护理要点可以缓解重症患者ICU综合征？

3.1减少患者的孤独感

加强护理交流，术前多走访，对患者的疑惑耐心讲解，最大限度地满足患者需求；同时做好患者心理护理，向患者说明集中护理的重要性和必要性，护理人员可以与患者家属沟通；鼓励患者家属参与心理护理，提供预约与患者见面的机会，避免患者紧张焦虑、产生恐惧心理。

3.2减少医疗对患者的影响

医护人员操作时保护和尊重患者隐私，最大限度地避免患者暴露的次数和时间；同时，在监控报警时要沉着迅速反应，在有限时间内解除约束带，使患者被约束肢体在有限时间内被动运动。

3.3改善ICU内的环境

护理人员还应注意保持ICU病房环境清洁，保持适当温度，使光线柔和，提高患者安全感，增加温暖氛围，室内有窗户和时钟，可以放在患者视野范围内，适当安排治疗操作时间，尽量为患者营造良好的休养环境。夜间根据病情调整最佳体位，为患者提供局部按摩，保证充足睡眠，为睡眠、失眠和紧张不安患者提供适量镇静剂，医护人员说话、行走、操作时动作灵活；尽量减少呼吸机等机械警报声对患者的影响，避免紧张感。

3.4消除语言负面影响

医务人员与广大患者沟通，给予患者人性化关怀，鼓励患者表达自己的心情，用患者能理解的语言表达病情，说明治疗过程和方式，向患者解释，对语言交流困难的患者要进行非语言交流，在病情允许的情况下，增加视觉信息传递，了解其生理和心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能恢复。

3.5健康教育

对于进入ICU的患者，护士通俗易懂地讲解患者的医学知识，向患者说明病情，减少患者的担忧，患者应该了解，将患者纳入ICU治疗，以及予以患者心率、血压、呼吸体温等检测，这是为了及时应对患者的病情变化。患者在对ICU的了解中，自然要减轻心理压力，帮助自己对病情有正确的认识。

3.6其他

如果患者喜欢音乐，护理人员可以用缓慢的古典音乐或轻音乐等让患者完全放松，在缓解防护装备给患者带来紧张的同时，缓解患者疼痛，严格遵守护理工作规范无菌操作原则，减少院内感染等并发症，尽量减少患者ICU住院时间。因此，可以减少患者发生ICU综合征的风险。

小结

近年来，许多学者认为ICU综合征的本质特征是精神病性综合征，医护人员应预防相关风险因素，及时做好患者生理、心理护理，加强与患者沟通，缩短患者住院时间，更好地为ICU患者服务。

（科普作者：河南省人民医院重症医学科中心ICU五病区 刘文丽）