压疮的产生是因为局部组织长期受到压力影响，使得局部出现血液循环障碍，产生持续缺血、缺氧、营养不良等情况。上述情况的产生会使得受压迫局部位置产生组织溃烂或坏死。压疮通常分为四期，1期呈现出皮损以及持续性红斑，2期出现浅表性溃疡，表皮和或真皮容易受累，3期往往深及皮下脂肪，4期为最严重阶段，溃疡深及肌肉、骨或关节腔。为预防压疮的形成，强调护理的介入十分重要。进入ICU的患者疾病情况往往较为严重，部分患者可出现昏迷、呼吸循环功能障碍等问题。受疾病影响，患者营养不良、贫血等情况较为普遍，若未进行较好的护理容易产生压疮这一并发症。预防压疮作为ICU患者护理的重点，让患者掌握相应知识十分重要。关于压疮预防和护理您知道多少？本文以此为核心整理如下。

1.成立预防护理小组

临床上为帮助ICU患者尽可能避免压疮的发生，需要护理人员针对该项内容制定专业的护理措施，做好预防护理以及问题干预。为提升护理质量，需要事先成立压疮护理小组。小组成员由高年资护士、护士长、主治医师等人员组成，在护士长的带领下结合参考文献、临床资料对压疮危险因素进行分析，制定预防措施以及压疮产生后相应的护理方案。对责任护士进行专业培训待到护士完成考核后方可按照计划执行相应护理内容。在患者进入ICU病房后，对患者压疮风险进行评估，按照评估结果实施针对性护理。重视患者皮肤情况，做好相应清洁护理工作，一旦患者产生压疮需实施压疮干预以缓解情况，并将情况告知给医师联合医师意见做处理。

2.体位护理

定期对患者进行体位上的护理，是预防压疮形成的有效办法。体位护理方面要通过定时变更体位以防止患者使用相同体位长期休息，造成局部组织缺血。在体位更换的过程中，为帮助受压部位得到放松，使得组织活力得到恢复，可以在更换体位后对从前受到压迫的位置进行按摩，以促进血液循环。ICU患者的体位更换可视患者实际情况制定更换频次，一般情况下可以每2～4h帮助患者翻身一次，左右交替进行。

3.使用预防用具

进入ICU的患者有一大部分是老年患者，针对身体免疫力较差的这类特殊患者，尽量在患者卧床时候选择气垫床，减少摩擦产生的皮肤组织受损等情况。针对极度消瘦或者过于肥胖的特殊患者应该降低翻身的频次，可以在日常护理中使用海绵垫、水枕等预防用具垫在患者易于产生压疮的部位，减少压疮产生的可能性。

4.营养护理

有相关研究指出，压疮的产生除了与长期组织压迫有关以外，与患者营养缺乏也有较强的关联性。由此可见，注重患者营养的摄入，对其进行营养相关内容护理十分有必要。部分ICU患者处于昏迷状态，无法正常进食，这时候可以给予患者管饲营养干预。病情危重的患者存在高分解代谢状态，容易引起负氮平衡，易造成皮下组织变薄。该情况特别是在骨突出位置可以呈现出更明显的情况。另外，ICU患者普遍存在全身抵抗力低下的情况，皮肤破损后自身恢复能力相对较差，并且容易存在感染风险。丰富的营养补充能够帮助患者提升抵抗力，增强皮肤的屏障功能，让患者能通过营养的补足减少压疮的发生。管饲患者在护理方面需注重管饲喂养的操作专业性，同时做好导管相关护理内容。能正常进食的患者需为其制定针对性营养食谱，提醒患者树立起正确的饮食习惯。日常多摄入高蛋白、维生素丰富的食物，多餐少食，清淡饮食，改正自身饮食不良习惯，确保营养均衡摄入。

5.皮肤护理

为降低压疮的产生，对患者进行专业的皮肤护理可以起到有效预防作用。皮肤护理需针对不同患者采取个性化护理措施。如大小便失禁患者，在对其进行局部皮肤清洁护理后，还需格外注意对隐私部位的皮肤清洁。大小便失禁容易在皮肤浸渍后受到摩擦力作用产生压疮。对患者进行皮肤清洁时首先应该将大便及时清洁干净并使用软毛巾擦干，保持肛周以及骶尾部的清洁情况，使之干燥。其次，需对床单被套等受到污染或者潮湿的物品进行更换，降低床单等物品对患者皮肤形成的不良刺激。更换床单后将其整平，确保其干燥无残渣。上述步骤实施后再以合适的体位让患者进行休息，可有效帮助其降低压疮产生的可能性。

6.健康教育

为防止压疮产生，需要ICU患者在护理方面给予相应的配合才能确保护理能够产生理想的效果。为提升患者依从性和配合度，对其进行健康教育势在必行。在健康教育内容上，可重点讲解压疮产生的原因、危险因素、患者需要给予的配合、压疮相应预防措施、护理具体内容等。帮助患者提升对压疮的认识，从而给予配合，共同促进预防效果。在讲解过程中，需关注患者产生的疑问和相应问题，对患者尚存在不理解的地方进行重点讲解，解除患者疑问或问题后对其知识掌握度再次进行评估，直到患者健康教育知识掌握情况达标后方可完成相应护理内容。

总结：ICU患者受疾病原因、自身免疫力、情绪变化等多种原因，容易在治疗期间产生压疮这一并发症。为给予压疮更好的预防，注重护理相关内容的实施意义深远。在以预防为重点的情况下，实施相应护理内容，确保护理能达到预期，是实现压疮预防的有效举措。患者需要在护理过程中给予配合，让压疮发生率得到控制。

（科普作者：河南省人民医院重症医学科五病区 王欣静）