ICU是医院重症监护室患者的主要治疗场所，患者病情程度相对复杂，患者的年龄也较大，多伴有神经紊乱与营养不良现象，部分患者还会长时间使用抗生素治疗，胃肠菌群紊乱，出现大小便失禁的概率也较高。在多次的失禁影响下，不仅会增加患者的住院痛苦感，同时也会加大家属和医护人员的压力。因此，面对ICU患者，怎样预防失禁性皮炎的发生，发生后应该如何护理，这一问题已经成为临床关注的重点。现本文将就ICU患者失禁性皮炎的发生和预防护理进行如下科普。

1、失禁性皮炎的概述

失禁性皮炎主要因皮肤长时间暴露在大小便之中，使得皮肤出现的一种炎症表现。其中，腹股沟、会阴处、臀部、骶尾部、大腿内外侧等均失禁性皮炎的高发区域。当患失禁性皮炎后，患者的皮肤会出现明显的红疹、红斑、糜烂、浸渍、皮肤脱落等表现，对患者的健康造成了严重影响，同时也会增加患者的不适感。尤其是对于ICU患者，由于其病情较为严重，卧床时间也相对较长，发生失禁性皮炎的概率自然也会大大增加。诸多研究均表明，在ICU患者中，失禁性皮炎是最常发的一种并发症，和皮肤长时间与粪便、尿液的接触有关，多数患者的皮肤均有破损和水泡表现，如若不及时进行有效的护理干预，病情还会更加严重，甚至还可能增加患者的生命威胁，对ICU患者的治疗也有着一定不利影响。

2、ICU失禁性皮炎的预防

2.1 尽量不与刺激物有长期接触

对于ICU患者来说，由于皮肤长时间和粪便、尿液接触，因此便会导致失禁性皮炎的发生。若想降低失禁性皮炎的发生概率，则必须尽量不与刺激物有长时间的接触。例如，对于长期卧床的ICU患者，可为其进行造口袋护理，以减少皮肤与粪便、尿液的接触时间，同时，造口袋的使用也能将粪便尿液收集起来，对患者皮肤有着显著的保护效果，从而也能降低失禁性皮炎的发生概率。如若患者拒绝造口袋方式，也需坚持“随有随清理”的原则，一旦有尿液和粪便产生，则需及时清理，不过，此方式可能增加家属和医护人员的工作负担。

2.2 注意定期清洁和滋润皮肤

若想预防ICU失禁性皮炎的发生，也必须定期为患者清洁皮肤，不过，在清洁皮肤时也需注意尽量以轻柔的动作进行，选择清洗液时也必须结合患者皮肤的酸碱值予以有效选择。例如，清洁皮肤应选择在患者大小便之后，尽量使用温水进行，尤其需注意擦拭肛周和会阴处，同时还可使用氦氮激光进行照射，以起到干燥皮肤和杀菌的作用。此外，也可选用创面灵进行大腿内外侧、会阴、臀部等部位的擦拭，确保皮肤处于干净状态，以此达到失禁性皮炎的预防目的。创面灵的消炎作用十分显著，同时能够缓解皮肤瘙痒，对现有的皮肤创面也有一定保护效果，同时能够减少湿气的聚集，使用后能够在皮肤上形成一层保护膜，对失禁性皮炎的发生有着良好的预防效果，不过现在市面上诸多的清洗液都有润肤和保湿的作用，可根据需要合理选择。如若发现患者的皮肤有明显的干燥和缺水现象，还可选用凡士林或菜籽油进行涂抹，以此改善皮肤处的血供，使皮肤保持在湿润状态下。

3、 ICU失禁性皮炎的护理

3.1 轻度患者的护理

在护理轻度失禁性皮炎患者时，必须分析患者出现腹泻和失禁的具体原因，同时注意加强预防，尽量减少失禁的发生次数，皮肤也需注意，必须做好清洁和保湿处理。当患者坐轮椅活动时，可在其臀下垫上具有吸收效果的垫料，活动中也尽量使皮肤能够和空气有所接触，并加强锻炼，以此起到预防效果。如若大便失禁现象十分严重，还可将卫生棉条置于肛门处，以实现吸收效果。不过，卫生棉条使用后可能影响患者排气，因此需间隔六七小时检查和更换一次。

3.2 中度患者的护理

护理中度患者时，基础的护理措施和护理轻度患者时一致，但护理中度患者时需注意尽量避免皮肤有摩擦现象，清除便渍后也应涂上山茶油、滋养油等，以此起到滋润皮肤的效果。此外，在护理中还可涂上马应龙痔疮膏，以促进创面的愈合，从而减少皮炎的复发。诸多研究均表明，马应龙痔疮膏不仅能够实现止痛解毒效果，同时还能生肌消肿，使创面保持在湿润的状态下，对创面的愈合有着促进效果。

3.3 重度患者的护理

护理重度患者时更应注意，除了上述提及的轻度、中度患者相关的护理措施，还应定期将患者皮肤暴露在空气中，并合理使用收敛剂，尽量避免皮肤的潮湿。另外，对于那些易发生皮炎的部位，如会阴处、大腿内外侧等，还应喷洒康乐宝造口粉，当皮肤吸收足够的造口粉后，将多余的清除并贴上3M皮肤保护膜，随后喷洒相关药物，以确保保护膜的干燥，从而加速创口的愈合。另外，在护理时还必须加强对真菌性皮疹的处理，合理使用抗真菌药，定期也需检查皮肤状况。清洁皮肤时也需注意，必须选用碘伏进行消毒处理，或使用生理盐水清洁皮肤，擦拭时，应选用无菌干棉球进行，且需动作轻柔，以免损伤皮肤。

4、小结

综上，失禁性皮炎是ICU患者中最常发生的一种并发症，对患者的健康也有着重要影响，同时还会增加患者的心理压力。因此，必须加强对失禁性皮炎的预防和护理，尽量不与刺激物有长期接触，注意定期清洁和滋润皮肤，在失禁性皮炎发生后，按照病情程度开展针对性的层次护理，以此促进患者的快速康复。

（科普作者：河南省人民医院重症医学科 李静丽）