带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。中医管它叫蛇串疮，老百姓俗称叫转腰龙。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。它的主要表现是在身体的某一侧，沿着某一条神经会出现红斑、水疱，它的主要的症状就是疼痛，这个疼痛程度是比较重的，我们有时候形容它叫痛如火燎，就像火烧火燎的这种疼。本病好发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。今天我们一起来看一下带状疱疹后的疼痛有多痛，出现这种痛以后的处理方法有哪些。

一、带状疱疹的后遗症

带状疱疹引起神经损害可能会引起后遗神经痛，后遗神经痛在不同国家定义不一致，国际对于带状疱疹后遗神经痛的定义，一般指带状疱疹120天以后皮疹恢复，神经依旧疼痛，如剜痛，甚至是刀割样疼痛、火烧火燎疼痛等。这种疼痛是带状疱疹最常见后遗症，会影响生活质量，需要积极治疗，此病是水痘带状疱疹病毒感染引起的神经发炎以及皮肤皮疹，皮疹一般2-4周消退。严重坏疽性带状疱疹可能恢复较慢，特殊部位、间擦部位可能因为皮疹较严重恢复较慢，通常皮疹影响较小。神经受损以后引起的瘙痒较为少见，因为带状疱疹影响感觉神经，感觉神经受影响可能会有各种感觉异常，包括疼痛、麻木、虫爬感、瘙痒等。带状疱疹还可以引发其他后遗症，比如眼带状疱疹没有得到较好的治疗，眼睛可以失明，还可以引起听力下降、耳聋、面瘫等。

二、带状疱疹疼痛的分级

医学上把疼痛分为12级，1级轻微疼，如蚊虫叮咬。2级微疼。3级微阵痛如打麻药或者肌注时的疼痛。4级明显疼如被人打耳光或者热水烫伤。5级持续疼。6级很疼。7级非常疼。8级剧疼。9级爆疼。10级严重疼。11级内脏疼。12级分娩疼。带状疱疹的疼痛和皮疹是其最典型的临床症状，带状疱疹神经痛的疼痛程度大约在8级。对于疼痛的敏感性不同，疼痛程度的划分也会有差异。带状疱疹早期疼痛较轻，主要表现为钝痛，抽搐痛、跳痛等。如水痘带状疱疹病毒侵犯神经，引起神经痛，对多数病人而言，这种疼痛会影响正常的生活和睡眠，属于中度疼痛。疼痛会随着摩擦而变得更严重。

三、带状疱疹的后遗症神经痛的治疗方法

带状疱疹的后遗症神经痛可通过药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗、神经微创介入及外科治疗等方式进行对疼痛的治疗。

1、药物治疗：使用非甾体类的消炎镇痛药、营养神经及调整神经的药物、抗惊厥药，因很多患者都有长期顽固性疼痛，可能会出现抑郁、焦虑者，此时可选择抗抑郁、抗焦虑药物治疗，以及维生素B1片、维生素B12片等营养神经药物，遵医嘱服用通常可有效改善神经痛症状。

2、神经阻滞治疗：用于药物治疗效果不佳或首次就诊时疼痛剧烈者，即将药物注射到受损神经周围，阻断疼痛信号上传，进而缓解疼痛症状。神经阻滞治疗对带状疱疹后遗神经痛治疗较确切，效果较好。通过神经阻滞治疗，90%以上的病人都可以得到缓解或减轻，具体使用何种药物应由疼痛科医生进行判断。

3、物理治疗：疼痛较为严重者，可考虑通过射频、冷冻等方式进行治疗，以缓解疼痛症状。

4、微创介入神经毁损：如果保守治疗效果不好，可以选择做微创介入神经毁损。

5、外科治疗：做感觉神经根背根的离断。

（叶县人民医院疼痛科 郭超）