手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为“气溶胶”“灼烟”“透热羽流”，是在外科手术过程中由高频电刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的一种烟雾。

手术烟雾对手术室相关人员带来了很多不良影响，一方面它会阻挡手术人员的视线，对手术进行造成影响；另一方面，手术烟雾还会向空气中释放有毒和有害的物质，使人产生头疼的感觉，或者导致眼睛和黏膜发炎等情况发生，如果长期处在这样的环境中，还会对人体健康产生长期潜在的危害。

手术烟雾是由95%的水（或水蒸气）和5%的细胞碎片组成的，这些细胞碎片主要以颗粒形态存在，其中包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性细胞、非活性颗粒、活性病毒、诱导突变的物质等成分。比如有害化学成分主要有烃、腈类、有机胺和醛类等，会让人产生头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽等不良反应。

手术烟雾对手术室相关人员的健康造成巨大威胁。据美国职业安全与保健管理总署估计，每年大概有五万人会暴露在手术烟雾中，其中包括外科医生、护士、麻醉师、患者等。为了减少手术烟雾对医务人员和患者的伤害，必须提高医务人员对手术烟雾的思想认知和防范意识，同时还应该加强各类防护和辅助设备的引进、使用和管理，以提供健康安全的手术环境。

那么，应对手术烟雾的有效措施都有哪些呢？

一、减少手术烟雾产生   

降低手术烟雾的影响，最好的办法是从源头减少烟雾产生，比如：①在手术过程中，医生尽量使用产生焦烟少、性能高的电刀；②严格按照操作说明使用手术设备，正确调节各类手术所需的模式，保证设备的功率适宜，尽量用最小的输出功率获得最大的功效；③定期且及时的清理仪器上的焦痂，尽量减少手术烟雾的产生；④多余的组织消融也会使组织坏死和感染风险增加，从而导致手术烟雾产生，因此在手术过程中，应尽可能减少不必要的组织消融。

二、设置合理烟雾抽排方法   

很多外科手术都会产生手术烟雾，特别是在电刀外科手术中，极短的时间内就会产生大量手术烟雾。一般来说，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能的在手术区域附近5公分左右的位置，配备烟雾捕获器，同时还应保证手术室的烟雾抽排系统一直处于工作状态。

我国国家职业安全与健康研究院建议使用中心吸引装置和可移动排烟系统清除手术烟雾，建议使用高效分子空气滤器来清除烟雾颗粒。在外科手术过程中，要求每秒的排气速率至少在31～46 m以上，同时要求手术室的空气更新率应该达到15%以上。

三、 医护人员提高防护水平  

外科医生、麻醉医生、护士等在手术室工作的相关人员，都应该接受手术室烟雾防范知识和信息的再教育，严格遵守手术烟雾相关规章制度，同时每位工作人员都应该学会正确使用排烟设备，保证可以做到正确排烟。

四、佩戴口罩阻止烟雾吸入   

手术烟雾其实就是一种气溶胶，因此如果有效佩戴过滤口罩的话，也能起到阻止烟雾的作用。不过值得注意的是，大部分手术烟雾颗粒的直径约0.1~0.5微米，而普通外科口罩只能过滤掉5微米以上的颗粒，也就是说，普通外科口罩对过滤手术烟雾基本无用，而手术室的医务人员一般佩戴的都是高性能的过滤口罩，并且要求口罩严格贴合面部，保证口鼻周围没有缝隙，防止手术烟雾从缝隙中吸入人体。此外，为了保护眼睛，手术室相关人员还应佩戴好护目镜。

手术烟雾的长期危害是不容忽视的，因此手术室相关医护人员应不断加强防护意识，采取有效的防护措施，保障自身的健康安全。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科 刘翱搏）