心力衰竭主要指的是心功能不全，如果该疾病病程大于三个月，则被称为是慢性心力衰竭。慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，可以是相对稳定的状态，也可以是失代偿状态，还可以是突然恶化、加重的状态。患上该疾病主要是因为本身就患有急性心力衰竭，且没有及时治疗，或急性心肌梗死等器质性心脏疾病并发所造成的。慢性心力衰竭的症状主要表现为肝脏增大、双下肢水肿、腹腔积液，在爬楼梯和跑步的时候会呼吸困难。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能会出现各种各样的心律失常。

一、慢性心力衰竭的症状表现

1、左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，如可有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性哆音、心脏扩大等。

2、右心衰：以体循环淤血为主要表现，还可有消化道症状，如胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难。体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见，主要与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化。除基础心脏病的相应体征外，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

3、全心衰：左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭，因右心衰竭时右心排血量减少，因此以往的阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等同时存在左、右心室衰竭者，肺淤血症状往往不严重，主要表现为左心衰竭心排血量减少的相关症状和体征。

二、慢性心力衰竭的危害

1、下呼吸道感染：由于心力衰竭，肺部处于淤血的状态，因此很容易激发支气管炎或者是肺炎。

2、容易带来心源性的肝硬化：由于心力衰竭导致的肝脏长期处于淤血的状态，可出现肝细胞萎缩、肝细胞坏死、肝脏的结缔组织增生，进而出现心源性肝硬化。

3、可以形成血栓：慢性心力衰竭的患者长期卧床易形成下肢的静脉血栓，如果血栓脱落进入血液循环当中，导致出现肺栓塞，血栓足够大，危险度足够，数分钟之内就可以出现猝死。

4、可以导致电解质的紊乱：因为心力衰竭的患者治疗当中往往需要利尿治疗，可能长期的利尿作用会导致电解质的紊乱，还可诱发一定的心律失常。

三、慢性心衰患者平时要注意的事项

1、保持室内舒适安静：建议慢性心衰患者平时待在安静舒适的室内，每天开窗通风，保持适宜的温度，以免呼吸道感染，有条件的可以低流量吸氧。

2、保持稳定情绪：慢性心衰患者要避免情绪焦虑、激动、紧张以及抑郁。

3、正确饮食：慢性心衰患者要以高维生素、优质蛋白、低脂、低盐、高钙、高镁、高钾的饮食为主。还要以少量多餐方式进食，每天的盐分摄入量控制在4-6g，还可以多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。

4、学会自我监测体征：慢性心衰患者要自我监测体重、尿量、脉搏、血压，保持24小时入量比出量少200-300mL。如果出现心率明显加快、水肿加重、症状加重现象，证明病情有所加重，需要及时就医。

5、定期复查：要定期复查肝功能、肾功能、离子，注意有没有低钾现象，还要每半年复查一次心脏彩超、心电图。

6、根据医生指导正确用药：不能自己胡乱更改药物剂量，也不能擅自停止用药。

（济源市第二人民医院内一科 马玉侠）