我国是消化系统肿瘤高发地，但由于早期消化道肿瘤缺乏特异性的临床表现，大多数患者在就诊时已处于晚期，预后较差。有研究显示，对高危人群进行筛查和监测可以提高消化道早癌的检出率，患者的5年生存率有显著改善。

消化道内镜检查是消化道早癌筛查、诊断最直接、有效的方法，是任何其他检查无法替代的。消化道内镜的检查除了常规的白光观察以外，衍生了许多例如色素、放大及超声等检查方式，使早癌诊断率及准确率大幅提升，下面就向大家讲讲关于消化内镜早癌筛查各种常见检查方式的知识。

一、白光内镜检查（WLE）

WLE是目前消化道疾病最常用的内镜检查技术。通过WLE检查，临床医疗人员可以看见人们的消化道内肿瘤病变的明显形态学改变，但该检查方式也存在一个比较显著的缺点，由于消化道早癌的病灶通常都是比较小的，而且癌变并不具备明显的特殊表现，所以在大多数情况下临床医疗人员凭借该项检查是很难对消化道早癌做出一个准确的诊断结果，从而导致活检的准确性受到影响，最终致使一些早癌被漏诊。因此，在WLE的检查基础上，临床上常需结合色素内镜、电子染色内镜及其他精度较高的新型内镜成像技术，来提高病变的检出率。

二、色素内镜检查（CE）

这种内镜检查技术就是通过对黏膜的染色，帮助临床医疗人员对消化道早癌的准确诊断。

1.卢戈氏碘  碘染色技术操作比较简单，其价格也相对比较便宜，而且该技术的诊断的灵敏度及特异度较高，是目前内镜筛查早期“食管癌”的可靠易行技术。该技术能够将早癌及微小病灶的相关信息清晰地显示出来，以便于临床医疗人员有针对性地采集组织检查，提高了对人们是否患有消化道早癌的检出率。但需注意的是，碘溶液对黏膜有刺激性，通常情况下对碘有过敏的人以及甲亢患者是不能使用该检查方法的。

2.亚甲蓝  亚甲蓝可被腺上皮细胞吸收呈蓝色，不被鳞状上皮细胞吸收，从而可以用于检出食管及食管腺癌。有研究显示，该检查方法相比WLE更容易识别早期病灶，提高早期结直肠癌的检出率。

3.醋酸  这种检查方法可以明确早期胃黏膜癌及病变范围，在 Barrett食管患者中检测早癌具有较高的诊断准确率。

4.靛胭脂  靛胭脂溶液染色后，可将病变的范围及表面形态清楚地显示出来。已有许多研究证明，该检查方法有助于病灶边界和性质的判断，可提高早期胃癌及结直肠癌的检出率。

三、电子染色内镜检查

随着内镜设备的不断发展，出现了电子染色内镜。电子染色内镜比WLE更能清楚地显示病变相关信息，对早期黏膜病灶的显示有较好的评价效果，弥补了CE人工染色的缺陷，减少了患者的痛苦。但该方法的实际操作比较复杂，因此对临床医疗人员的技术要求比较高。

四、超声内镜（EUS）

EUS是消化道肿瘤局部分期的精确方法，EUS能够比较清晰的显示出人们消化道黏膜的层次结构，对于判断消化道早癌的诊断准确性较高，它还能够帮助临床医疗人员决定早癌患者的治疗方法。

五、显微内镜

CLE能够提供微血管图像，并能区分正常微血管和异常的肿瘤血管，从而对早期食管鳞状细胞癌的准确识别有了极大提高。但其操作的不便和昂贵的费用问题，使其还不能成为人们首选的消化道早癌检查手段。

六、放大内镜

对消化道黏膜的观察可以实现 6倍～150 倍的光学变焦，而不是简单的数码变焦，可实现放大成像的同时并不会牺牲像素密度和图像质量，从而有利于临床医疗人员对消化道早癌的评估。

以上就是关于消化内镜的科普知识，大家一定要牢记于心，无论是哪种疾病，都需要到正规的医院进行治疗，不要一忍再忍，小病拖成大病。

（新乡市中心医院内镜诊疗部 祁海莉）