血液透析，是临床上治疗肾脏疾病的一种重要治疗方法。血液透析，也是一种专业性极强的医疗技术。有许多人未必了解血液透析方面的知识。如果您对血液透析有疑惑，就跟我一起来学习吧。

一、什么是血液透析？哪些人需要做血液透析？

透析是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。我们身体内的血液，一直在血管中循环运行，血液为各个器官、组织输入能量与营养，同时又带走各个器官、组织代谢生成的废物，然后血液会流入我们的肾脏，由肾小球进行过滤，滤掉血液中的废物（主要有尿素、尿酸），变成较为纯净的静脉血再流出肾脏，进行新一轮血液循环。若人体肾功能遭受严重损害，无法有效清除血液中的代谢毒素时便需要进行血液透析。所谓血液透析，指的是利用血液与透析液之间产生的弥散与对流作用，清除血液中的废物，并为血液补充缺乏物质的治疗方法。接受血液透析的患者，主要以肾病患者为主：包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、肾小管间质疾病等等。

二、如何进行血液透析？

在血液透析开始前，医护人员会为患者准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、透析液等各种物品；然后进行开机自检，再按照无菌原则，沿体外循环的血流方向安装血液透析管路。而后启动透析机血泵以80ml/min~100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体。再将泵速调整至 200ml/min~300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器膜外的气体。冲洗完毕后，医护人员会根据医嘱为患者设置好各种治疗参数。治疗参数设置好后，医护人员便可以为患者进行血液透析，根据血管通路类型为患者建立体外循环。然后向通路内推注肝素，并连接体外循环开始透析治疗。

血液透析结束后，医护人员还要对透析机进行严格的清洁、消毒：首先，使用消毒剂，对透析机的外部进行擦洗、消毒。

三、血液透析应注意哪些事项？

1.规律透析

血液透析患者的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了，因此必须通过透析来使得您体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。尽可能使用一次性透析器，每周透析两到三次，保证充足的血流量等等，是规律透析的前提。

2.控制血压

过高的血压对患者的心脏及血管等非常不利，并有可能引发脑出血。按时定量吃药，并经常测量血压，视血压情况调整药物或者透析方案。

3. 改善贫血状态

贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。

4.定期检查，评估血液透析质量

尽可能每1-3月复查一次肾功能，电解质，血常规，铁代谢，甲状旁腺激素等基本的检查。每半年复查一次输血前8项。有些时候胸片，B超等也是必须的。

5.减少食盐的摄入

因为盐会加重患者的口渴感，而使饮水量增加。每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是您平日所吃的食盐减半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

6.控制饮水量

过多饮水将使患者在透析期间体重增长得很多，这将加重心脏的负担，使得血压也难以有效地控制。并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。透析间期内每天的体重增加不要超过1公斤，这就要求您要尽量地控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量多的食物。

7.尽量不要吃那些含钾量很高的食物

含钾量高的食物包括：橘子，香蕉，海带，紫菜，豆制品等等，肉，青菜，水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。

8.保护动静脉内瘘。

患者必须调整自己的心态，尽量平静地接受现实，要做好心理准备，准备接受长达数年的血液透析。另一方面，医务工作者则必须为患者可能出现的各种并发症做好一切准备。长期接受血液透析的患者，有可能出现低血压、高血、肌肉痉挛，或发生溶血或出现心绞痛、心律失常，甚至发生心包炎、铝中毒，医务工作者必须密切监测患者各项体征的变化，一旦发现患者有出现某种并发症的征兆时，必须立即预先进行预防性处理。以上是有关血液透析的小常识，希望这些文字可以帮助您认识血液透析。

（科普作者：郑州大学附属洛阳中心医院肾病风湿科 赵晶伟）