随着新冠阳性感染者增加，血站血源异常紧张，全国各地临床输血面临着严重紧缺的现状， “熊猫血”患者输血更是雪上加霜！

那么，何为“熊猫血”？

我们在做常规血型鉴定时，常常看到”RH阳性”或者”RH阴性”的报告，这里的阳性或者阴性通常指的是红细胞上D抗原的状态，老百姓口中的“熊猫血”既是”RHD阴性”的血型者，在我国，”RHD阴性”血型者总体占比千分之三以下，由于这类血型人数很少，俗称“熊猫血”。

问题来了：这类血型人数极少，那么紧急情况下，”RHD阴性”血液患者输血策略是什么呢？

在日常工作中，为了保证输血安全，我们一般都是同型输注，不但ABO血型相同，RH血型也是一致的，这是基本原则。但在临床实践中，经常遇到”RHD阴性”患者紧急抢救但同型血液严重不足的情况，患者生命危在旦夕，我们只能坐等”RHD阴性”同型血液，然后看着生命一点点地失去吗？答案是否定的！那么我们该怎么做呢？

遇到这样急需输血的”RHD阴性”患者， 如果患者暂无生命危险，但不输血也会严重危及病情，输血策略一般坚持以下原则：一、举个例子吧：有生育需求的女性，假如患者血型A型RH阴性，首选输注”A型RHD阴性”血，次选”O型RHD阴性”血；二、对于没有生育需求的，假如患者血型A型RHD阴性，首选输注”A型RHD阴性”血，次选”O型RHD阴性”血，第三选择输注”A型RHD阳性”血液并且一次性输注足量红细胞，这样既可以救治患者，也最大限度地避免患者产生抗D抗体，第三种输血选择在紧急治疗中遇到RH阴性血液紧缺的情况下也是完全可以的。我们临床有的老师认定非阴性血不输的观念，极不利于及时抢救患者生命，在我们的输血规范中，RH阳性血也是被允许用于RH阴性患者紧急抢救的。

在临床工作中，我们遵循“生命至上、兼顾其他”的原则，也就是说，当抢救生命是第一位的时候，输血原则一定是以保命为主，在抢救生命面前，其他的考虑都只能是第二位的！切不可单方面强调RH阴性血液同型相输而延误了治疗，以至于付出生命的代价是万万不可取的！

（郑州大学第一附属医院输血科 李慧娟）