肝功能检查简单来说是通过抽血或者其他检查方式，查看患者肝脏生理功能和代谢有关的各项指标，用于辅助诊断患者是否患有肝脏疾病、肝脏是否有所损害等。主要包括转氨酶检查、碱性磷酸酶和转肽酶检查、白蛋白和胆碱酯酶检查以及胆红素检查等。肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，如果要对疾病作出正确诊断，还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等，进行全面综合分析。

一、肝功能检查临床指导意义

肝功能检查可以发现肝损伤以及胆道梗阻性疾病，在肝功能损伤疾病当中最常见的就是病毒性肝炎，如果在肝功能检测发现转氨酶升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶以及γ-谷氨酰转肽酶升高，建议进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、EB病毒、巨细胞病毒的检查明确是否由病毒引起的肝炎发作。肝功能检查出现肝功能损害可能的原因包括病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病，需要至肝病门诊进一步检查，来明确肝功能损伤的原因。如果肝功能的检查当中出现了胆红素明显升高、白蛋白的下降，需要怀疑是否存在肝硬化的可能，建议进一步进行超声诊断。

二、肝功能检查主要看哪几项指标

肝功能检查主要项目包括转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原、肝纤维化等，其中转氨酶是评估肝脏细胞是否有坏死的重要指标。

1、转氨酶：转氨酶通常包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是评价肝功能异常最重要的指标，一旦转氨酶上升，说明肝脏存在炎症或者存在肝细胞损坏的情况。

2、胆红素指标：胆红素评价肝脏胆红素代谢的情况，当出现肝细胞损伤、胆管阻塞时，胆红素指标就会上升。

3、谷氨酰转肽酶：这是一种肝脏的胆管酶，有胆管阻塞时，也会出现谷氨酰转肽酶升高。

4、白蛋白指标：白蛋白是评价肝脏合成功能的指标。当肝脏功能下降时，白蛋白就会减少。

5、肝脏是合成绝大部分凝血酶原的脏器，凝血功能是评估肝脏凝血功能是否有异常的重要指标。所以当肝脏出现严重病变时，凝血酶原异常，会导致凝血异常，出现皮下淤血、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至脑出血。

6、肝纤维化指标是用于评估是否有肝纤维化、肝硬化的重要指标。

三、肝功能检查适合人群

1、出现消化道症状的人：得了肝病后会出现食欲不振、厌油腻、腹泻腹胀、恶心呕吐等消化道症状，因此如果出现以上消化道症状就有必要去医院做肝功能检查。

2、出现黄疸症状的人：得了肝病后，肝脏受损，肝功能异常，会影响胆红素正常代谢，导致胆红素升高，而胆红素升高会导致乙肝患者出现尿液发黄、皮肤发黄、巩膜发黄等黄疸症状。因此出现黄疸症状的人需要检查肝功能。

3、长期大量喝酒的人：长期大量喝酒容易得酒精肝，酒精肝是一种危害极大的肝病，但发病初期症状不明显，很容易被忽视，就需要通过肝功能检查诊断患者是否得酒精肝。因此长期大量喝酒的人需要检查肝功能。

4、胖人：胖人容易得脂肪肝，而脂肪肝发病初期症状不明显，也需要通过肝功能检查才能发现、因此为了预防脂肪肝发病，胖人也需要检查肝功能。

四、肝功能检查前注意事项

1、空腹检查：肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐，肝功能检查应为空腹抽血，空腹时间一般为8-12小时。

2、避免剧烈活动：肝功能检查当天早上，不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院安静休息20分钟后，再抽血化验。

3、避免用药：尽量不要在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3-5天停药，通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能结果的干扰越大。

4、短期服药不要做：比如感冒正在服药，最好在感冒治愈后再做检查，因为感冒及服药的情况可能影响肝功能检测结果。

5、对肝功有影响的食物：叶黄素会使血液呈黄色，所以肝功能检查前一天避免食用含有丰富胡萝卜素的食物，以免影响黄疸指数测定结果。

6、避免过度劳累：前一天晚上要早点睡，休息好，注意不要过度劳累。

（新安县中医院检验科 张锋）