今天，给大家分享一个真实的康复案例，前几个月，80岁的马大爷在家里无缘无故昏迷了，家属及时送医院就诊，来院时到门诊已是深度昏迷状态，医生根据多年临床经验诊断为急性心力衰竭，并立即采取紧急抢救措施，强心、吸氧、输液等，经过数小时抢救后马大爷病情得到控制，稳住了生命体征。

那么，什么是心力衰竭呢？心力衰竭简称心衰，又称心功能不全，是由于多种原因导致心脏结构功能改变，使心脏不能正常收缩、舒张，从而表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留（如双下肢水肿）等临床症状。根据发生缓急，心力衰竭可以分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，大多数急性心力衰竭患者经住院治疗后，症状得到改善，会转入慢性心力衰竭。而慢性心力衰竭患者会因为某些诱因，比如急性心肌梗死、心律失常、感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肾功能恶化等，急性加重而需住院治疗。心衰典型症状有胸闷、气喘、总尿量变少、夜尿增多、熟睡中憋醒及咳嗽、腹胀、腹泻等。在门诊，大多数心衰患者都会有这样的疑问，“大夫，我得了心衰，是不是就得终身服药了？”。

心衰患者一般是很难治好的，多数心衰患者由于各种原因导致的心脏结构和功能出现改变，即使经过积极治疗后能够祛除诱因，但是这些诱因再一次出现，心衰会再次发作，所以，目前对有症状的心衰患者应该缓解心衰的症状和体征，改善生活质量和延长寿命，减少住院次数。心衰患者是否需要长期吃药，有两种情况：1、造成心衰的器质性心脏病已经完全治愈。比如常见的先天性心脏病、风湿性心脏病，如果通过介入治疗或者手术治疗，已经达到了治愈目的，心衰不会再反复发作，就没有必要长期用药治疗。2、造成心衰的器质性心脏病无法彻底治愈，尤其是后期重度心衰，需要长期用药治疗。心血管疾病发展为慢性心力衰竭，是一个很缓慢的过程，身体为了适应“心脏泵血总是不够用”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩，这类器质性心脏病是长期存在的，不能够彻底治愈，所以需要长期规范的服用物了，服药，是防止心脏“累瘫”。

心衰患者用药期间该如何自我管理？

1、患者服药品种一般比较多，患者或家属可使用日历记录或分药盒等辅助确保每日准时服药，不要漏服。

2、遵照医嘱按时、按量用药。每种药物作用不同，不同剂量的药物作用也可能不同，所以，患者不要自行随意改变药物种类和剂量。

3、日常监测体重、血压，心率，并记录每天出入水量，入量除了喝的水以外，还包括所有液体（粥、汤、饮料和水果），最好控制在1500~2000毫升。

4、心衰患者不宜吃得过多，晚饭应早些吃，宜清淡，少吃油腻、辛辣等不易消化的食物。注意限盐是控制心衰较为适当的方法，心衰患者每日摄入食盐量应以3 g以内为宜，心衰初始时，应适当限制蛋白质和热能的摄入，当病情逐渐好转后，可慢慢增加鱼肉蛋奶的摄入和每餐的饮食量。同时，心衰患者用利尿药期间，应格外注意钾的补充，此外钙镁、锌的供给也应引起重视。

5、如评估自己病情加重或有明显药物不良反应时，不要自行停药、加药，应及时咨询专业医生必要时门诊就医。

6、注意生活规律，改善不良的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒，以免心衰加重。

7、服用药物期间需要定期到医院复查各项指标，尤其是肾功能指标。

 （安阳市第三人民医院心血管内科 王璐）