慢性肾炎的全称为慢性肾小球肾炎，是一组源于肾小球的疾病。慢性肾炎会导致不同程度的肾功能减退，最终可发展为慢性肾衰竭。慢性肾炎的病程一般在三个月以上，临床表现不一，常见基础表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

慢性肾炎的病理类型和病期各有不同，因此疾病表现也呈多样化态势。一般来说，慢性肾炎发病早期比较隐匿，不容易被发现，等发现时往往已经出现了不同程度的肾功能衰竭，因此慢性肾炎也被称为沉默的“杀手”。

慢性肾炎是导致慢性肾脏病发生的主要病因，我国的终末期肾衰竭（尿毒症）患者，约60%都是由慢性肾炎发展而来的。近些年来，慢性肾脏病的死亡率逐年增加，而导致这一结果出现的原因是慢性肾炎不易被察觉，通俗来说，就是死亡并非因为疾病无法治疗，而是源于人们对其缺乏正确的早期认知和有效的预防，结果导致病情恶化，最终错过最佳治疗时间。

对于慢性肾炎这个沉默的“杀手”，如何才能提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗呢？

我们先来看一下慢性肾炎的早期表现。

慢性肾炎患者以男性居多，好发于青年、中年时期，早期症状不明显，临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等肾炎综合征为主要特点。

蛋白尿。正常人尿液中的蛋白含量应低于150毫升每天，如果蛋白含量超过这个数值，就被称为蛋白尿。蛋白尿的表现是排便时出现大量泡沫，小便被排出体内3~5分钟之后，泡沫仍不会消失。蛋白尿是慢性肾炎的典型症状，这是因为肾炎导致肾小球的通透性发生了改变，使本来不应该排出体内的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致蛋白尿产生。

血尿。肾炎导致肾小球滤过膜受损，人体尿液中就会有红细胞漏出。当红细胞破裂，人体尿液的颜色就会变深，使原来浅黄色的尿液呈现“血色”，也就是我们所说的血尿。新鲜血尿会呈现出像洗肉水一样的颜色，而陈旧的血尿则呈现像浓茶一样的颜色。

高血压。慢性肾炎患者一般会伴随高血压，比如有些患者会经常莫名头晕、头痛，测量后发现收缩压、舒张压都有不同程度的升高，此时就要警惕是否有慢性肾炎了。慢性肾炎一般可以通过化验尿液、血液，测量血压，检测尿常规、肾功能、泌尿系B超等指标进行排查。

水肿。正常来说，人体皮肤不会出现水肿，如果发现下肢、脚踝特别是眼皮出现水肿，而且按压之后皮肤还会凹陷下去，就要去医院检查是否患有慢性肾炎。水肿通常发生在人体组织疏松的部位，早上症状较轻、晚上症状较重。

那么，针对已经确诊的慢性肾炎患者，应该怎么进行治疗呢？

首先，需要在医院进行系统的检查，确定导致慢性肾炎发生的病因，以及引发肾脏病变的类型和病情轻重程度，结合病情和患者身体状况，制定不同的治疗方案，进行分阶段的综合治疗。

慢性肾炎的治疗，并不是要消除蛋白尿或尿液中的红细胞，而是以防止或延缓肾脏病变为主要目的，通过多种方式，防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症等，比如：

在饮食上，要注意低盐低脂，适量补充一些蔬菜和水果，不吃辛辣和油腻的食物等；在习惯上，要注意戒烟戒酒，避免有害物质摄入体内加重病情；在生活中，要养成良好的作息习惯，注意多加休息，避免过度劳累和熬夜；在药物使用方面，可以根据医嘱，使用一些改善微循环、抗血小板解聚药，避免慢性肾炎引发血栓栓塞；其他方面，应注意避免加重肾脏损害的因素，比如感染、过度劳累、妊娠及肾毒性药物等，都有可能会损伤肾脏，导致肾功能恶化。

（郸城县人民医院肾病风湿科 刘璨）