弱视是指儿童在发育期间，通过散瞳验光检查，其视力明显低于同年龄段的儿童的视力。通常是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查没有器质性病变的，称为弱视。正常儿童视力3到5岁不低于0.5，6岁以上不低于0.7。引起的病因包括屈光参差、屈光不正以及斜视。另外在诊断为弱视时，还要进一步考虑是否合并有眼球器质性的疾病。因为弱视和近视不同，通常近视进行屈光矫正，其视力可以恢复到正常水平，而弱视经过屈光矫正之后，仍然达不到同龄人的正常视力。弱视一旦确诊，需及时给予相关治疗。如果年龄超过视觉发育的敏感期，会给后期的治疗增加难度。所以弱视的疗效与治疗的时机有关，发病越早，治疗越晚，疗效越差。

一、弱视的原因

1、屈光不正：主要是由于高度远视或散光导致的，远视300度以上，近视500度以上，散光200度以上等情况都会增加弱视的概率。

2、单眼斜视：如果孩子长期斜视没有及时纠正，可能会导致黄斑功能抑制，从而造成弱视的发生。

3、屈光参差：如果孩子两眼有明显相差较大的屈光不正现象，会造成视网膜成像清晰度不一致，大脑自觉忽略患侧眼传入的信息，从而产生屈光参差性弱视。

4、形觉剥夺：如果孩子有先天性白内障、角膜白斑以及上睑下垂等眼病，会遮挡瞳孔，造成光对黄斑的刺激不足，影响眼部发育，容易造成弱视。

二、弱视的最佳时间

治疗弱视的最佳时间是3-6岁。越早发现越好。一旦发现就开始干预，强调越早治疗越好，越早治疗愈后越好，而且成本越低、效果越好，所以现在应该早发现早治疗。形觉剥夺性弱视及时去除病因，屈光不正性弱视及时屈光矫正，治疗效果会更好。部分研究认为12岁后到成年期进行弱视治疗并无效果，但目前最新弱视治疗指南发现成人期也可进行弱视治疗，但效果欠佳。

三、弱视的治疗方法

1、病因治疗：儿童弱视以病因治疗为主。形觉夺性疾病引起的弱视，应去除形觉剥夺的大素，先天性白内障患儿，应进行白内障手术，角膜白斑患儿，应去除白斑、进行角膜移植，上睑下垂患儿，应帮助上睑恢复正常位置，屈光不正引起的弱视，应进行矫正。

2、遮盖：对双眼视力相差较大的弱视患儿，应遮盖视力好的那只眼睛。

3、视觉训练：比如使用红闪仪照射眼睛，练习穿珠子、描图、插板等精细作业，进行同时视训练、立体视训练、融合训练等双眼视觉训练。

四、弱视的预防方法

根据儿童弱视的病因及诱因，最关键的预防措施是积极治疗原发病、定期体检、坚持做眼保健操，同时要进行早期筛查，以早期发现弱视，治疗效果会更好。

1、优生优育：禁止近亲结婚，避免由于遗传因素造成如先天性白内障、高度屈光不正等影响视觉发育眼病的产生。怀孕期间，特别是前3个月，应预防各种传染病的发生。已有证据表明，风疹、脊髓灰质炎等可以影响胎儿晶状体的发育，导致先天性白内障的发生，出生后过度吸氧会造成视网膜病变，所以要特别加以注意。

2、多进行室外活动：在儿童生长发育过程中，应鼓励孩子多到室外活动，饮食上做到合理搭配，鼓励孩子多吃粗粮、水果、蔬菜，少吃含糖量高及油炸食物，少吃零食，不要偏食挑食，增加全身及眼部营养。

3、注意用眼卫生：教育孩子不要用脏手揉眼睛，避免炎症性眼病，不要玩剪刀、针等锐利坚硬的东西以免造成眼外伤而影响视力。定期检查视力，发现异常要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

（洛阳博爱眼科医院 傅秀丽）