人体手部由27块骨头组成，骨头之间相互连接，组成完整的一只手。手部骨折是指手部骨头的完整性遭到破坏或者连续性受到中断的情况，一般来说，当手部骨骼承受的力量超过自身能够承受的最大强度时，就会发生骨折。

导致手部骨折的原因有很多，其中最常见就是手部受到直接撞击或者摔倒时手部着地，比如车祸、高处坠落导致，或者砸伤、摔伤导致等。

手部骨折常见的损伤有指尖骨折、手掌的小指侧骨折或拇指骨折，手部出现骨折之后，常见的临床表现有局部疼痛、肿胀、活动障碍等，或者表现为骨头出现畸形、反常活动、骨擦音等。

如果手部发生骨折，必须及时、正确地进行处理，才能保证手部功能尽快恢复，否则不仅会影响骨折脱位的手指功能，处理不当还可能导致邻近的正常手指功能受损。

发现手部骨折之后，如果是早期，建议及时到医院进行相应的检查，在明确具体损伤情况之后，再进行进一步的对症支持治疗。

对于没有明显错位的患者，大多都可以选择保守治疗，比如通过局部的石膏或者夹板固定，配合口服一些活血散瘀、消肿止痛的药物进行治疗，大多后期恢复良好。

一般来说，手部骨折1个月左右会开始愈合，三个月左右就能完全恢复正常。如果超过三个月，手部骨折还没愈合或者没出现好转，建议立即到医院相关专科复查，并进行进一步的处理。

那么，手部骨折为何会许久不愈合呢？我们又该如何避免这类情况发生呢？

治疗方式不当。对于骨折情况症状较轻的患者，一般选择比较保守的方法进行治疗，此时可能会在患者手部骨折断端嵌入软组织，后期可能就会导致不易愈合。在骨折治疗期间，如果出现过度牵引也可能会导致骨不连情况的发生。另外，对于症状较为严重的骨折患者，可能会进行手术治疗，手术施展过程当中如果骨膜剥离过多，也会影响到骨折端的血运，从而导致骨折不愈合。

炎症或术后感染。患者手部骨折之后，特别是开放性的手部骨折，很容易出现伤口污染，进而引发炎症，有些患者在做完手术之后伤口引发感染，这些都会导致伤口难愈合。如果是比较严重的情况，比如骨不连、骨髓炎引起的感染，患者可能需要把整个感染区域清除，才能尽快恢复愈合。

内固定不稳。手部骨折常见的一种治疗方法是用石膏或夹板固定，但是如果内固定不稳，可能会导致患者在活动的过程中，骨折部位出现二次错位，这种情况下伤口肯定是不容易愈合的。对于固定不牢固导致的手部骨折不愈合，患者可能需要重新固定，通过采取更加牢固的固定方法使骨折愈合。

患者体质差。有些手部骨折患者不易愈合的原因是患有其他病症，自身体质较差。比如肝病患者体内白蛋白较低，或者糖尿病患者骨折部位周围血运不良，或者有严重的骨质缺损的患者，都会影响到骨折的愈合。

过早负重。手在日常生活中的作用非常重要，一些患者手部骨折后，没有太在意休养，手指或者腕部过早负重，导致愈合困难，严重的甚至影响后期手部的正常功能。

手部长时间下垂。手部骨折后如果长时间下垂，可能会影响静脉回流，导致骨折部位肿胀，疼痛情况加重，也会影响到手部骨折的恢复。所以在休息的过程中，手部骨折患者一定要将患侧肢体垫高，下地活动时要将患侧肢体悬吊于胸前，以促进静脉回流。

不注重康复锻炼。手部骨折后不注重康复锻炼，导致手指关节出现粘连僵硬，活动受限，也会对愈合效果产生一定的影响。因此患者骨折情况稳定以后，一定要进行手指屈伸功能锻炼，促进骨折部位尽快恢复。

（周口骨科医院手足显微外科 冯培亮）