超声检查是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特征象互作用后进行成像，结合解剖学、病理学和临床医学等学科知识进行医学影像检查的技术。超声检查作为一种无放射性损伤、无创的检查方式，因为其操作方便并且可以多次操作，在临床上得到广泛运用，具有显著的检查和治疗效果。

临床上会根据检查部位不同选择不同的超声检查方式，妇科和产科超声检查是其中的重要一种。妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目，可检查子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部疾病。妇科超声检查有多种方法，常用经腹部超声和经阴道超声检查。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经会阴超声或经直肠超声检查。

对女性而言，妇科超声较其他影像学检查有独特优势。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢囊肿、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。

常见的妇科超声检查主要包括以下几大类。

一是经腹部超声检查。检查子宫和双侧卵巢的病变。需要病人憋尿膀胱充盈，出现子宫肌瘤时子宫增大、肌层增厚，子宫形态发生改变，轮廓不规则，单发肌瘤宫内可见结节状低回声光团，多发肌瘤或浆膜下肌瘤子宫形态失常，肿块边缘不规则，边界不清晰，表面凹凸不平，肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形，黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消失。卵巢出现病变时，超声检查能够看到肿物无回声区，内部有光团回声，子宫后方出现圆形或不规则性无回声区。多囊卵巢症会出现卵巢均匀性增大，包膜增厚、回声增强、髓质增多等现象。输卵管病变会出现输卵管增粗肿大，输卵管内出现完整的无回声囊组织，包块内可见丰富血流等。

二是经阴道超声检查。病人无需憋尿，通过阴道超声可以清晰地看到子宫及双侧卵巢以及输卵管的病变，三维超声可以对子宫、宫颈进行立体成像，能够完整直观地显示子宫畸形和宫颈病变情况，可以测量子宫的大小、发育状况、子宫肌瘤等，查看宫腔内是否有积液、肿瘤占位，卵巢是否有囊肿等问题。超声可以直观的观察到卵泡的整个发育过程，即监测排卵情况。

三是早孕期超声检查。正常早孕通过超声检查，宫腔内见到无回声的孕囊，其内见到卵黄囊，可以看到胚芽，可见原始心管搏动。如果出现先兆流产，子宫壁与胎膜间出现新月形无回声区，胎芽或胎儿及胎心无超声可发现的异常。完全流产后子宫大小正常或略饱满，宫腔内回声均匀，子宫内膜线清晰，呈线状高回声。女性正常妊娠期间，在不同时段进行超声检查，具有排查发育畸形、监测胎儿发育情况等重要作用。

临床上由于妇科疾病种类繁多，检查方式、目的多样的特点，妇科常见疾病的超声检查诊断应结合具体疾病具体分析。

（汝阳县人民医院超声科 程现利）