眼睛是关乎大家生活质量、幸福指数的重要器官，当眼睛发生病变时，将会把我们带入一个黑暗的世界，若我们同时患上青光眼加白内障，那一定要及时医治，这两种眼科疾病都是致盲性眼病。

青光眼是一种不可逆的疾病，可发生在任何年龄段，只能控制，不可根治，患者需要定期检查、终身随访、大部分患者需要终身药物治疗，一定要做好检查，制定正确的治疗方案，才可明显控制病情。青光眼患者多是因为眼内房水排出受限，导致眼压升高，从而导致眼球后部神经不耐受，进而造成视神经损伤，影响视觉功能。除了这个主要因素外，血液供应、血液黏稠度、免疫炎性反应、颅内压对青光眼发病也会产生影响。而白内障是世界第一大致盲眼病，主要是因眼内晶状体混浊，可造成视物模糊，轻者眼前好似蒙了一块塑料布，重则仅见光感。白内障患病因素较多，包括遗传、年龄、营养不良、代谢异常、外伤等，最为常见的是与年龄相关的老年性白内障和糖尿病引起的代谢性白内障。白内障属于可逆性眼病，可通过换人工晶体，恢复视力，而青光眼则是不可逆的，一旦损伤眼睛，即使再好的治疗方案，视力也不可能恢复如初，只能控制。那么当青光眼遇上白内障，我们应该怎么办？

1.药物治疗 根据青光眼类型，结合眼压、房角、视野、神经纤维层及视神经损害程度，进一步确定目标眼压，选择1种或多种降眼压药物，避免视神经损害加重。定期复查十分重要，根据眼压及眼底情况，医生会建议合适的复查时间间隔，时间或长或短，根据检查结果调整用药，避免致盲等严重后果。当然，控制好血压、血脂、血糖也很重要，眼底情况与全身情况密切相关，可根据情况选择合适的改善眼底微循环和营养神经药物。

2.单纯青光眼和单纯白内障手术治疗  经药物治疗，眼压控制不佳，视野、神经纤维层及视神经损害有进展，需选择手术治疗。青光眼类型有很多种，有闭角型青光眼、开角型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼等。青光眼手术分为增加眼内引流手术和增加眼外引流手术，目的是更好的控制眼压，减轻视神经的压力。根据具体情况，医生会选择合适的治疗青光眼手术方式。有一部分患者，存在发生青光眼的危险因素，前房浅、房角窄、晶状体厚，根据晶状体混浊程度，提前行白内障手术，术后前房变深，房角变宽，可避免青光眼的发生。

3.青光眼联合白内障手术 当青光眼遇上白内障。白内障可引起青光眼，随着年龄增长，晶状体厚度增加，甚至白内障到膨胀期，引起继发性青光眼，根据病程及房角情况，多数行白内障联合房角分离术，可取得较好的效果。青光眼可引起白内障，青光眼影响晶状体的代谢，引起晶状体混浊，从而形成白内障，根据青光眼类型及检查结果，医生会选择合适的青光眼术式，同时联合白内障手术，可取得较好的预后。术后还需定期复查，根据眼压及眼底情况，必要时需联合降眼压药物治疗，控制眼压，保护视神经。

目前，白内障手术主要是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，青光眼手术主要有房角分离术、小梁切除术、小梁切开术、睫状体光凝术、引流阀植入术等。因人而异，医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案。

术后合理的日常护理也很重要。

1.合理的饮食可以降低紫外线、氧气对晶状体的损害，还可提高眼球晶状体内的谷胱甘肽氢化酶的活性。要多吃维生素含量高的食物，比如胡萝卜、西红柿、猕猴桃、梨、芹菜、菠菜、核桃、花生、蘑菇、牡蛎、谷物、鱼等，这些食物中都含有丰富的维生素E、C、锌、硒等微量元素，对于病情恢复至关重要。要谨记，少吃刺激性食物，如：葱、辣椒、油炸食品、禁烟禁酒。

2.加强眼部卫生，不要脏手揉眼睛，不使用不干净毛巾、手巾擦眼、洗眼。避免长时间用眼，合理安排用眼时间，可以多做眼保健操。还要避免强光照射，紫外线强的天气出门可佩戴墨镜。日常生活也要控制好情绪，让自身血液循环更顺畅，有利于病情恢复。

另外，作为患者家属我们一定要注意日常生活的护理及心理护理，时刻保持用眼卫生，保持规律的生活和情绪舒畅，也需要注意定期到门诊进行术后检查。

（许昌市人民医院眼科 李光辉）