前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第２位。虽然我国前列腺癌的发病率较低，但随着人口老龄化、饮食及生活方式的改变，近年来其发病率呈现明显上升趋势。因此有必要在广大男性朋友中积极开展前列腺癌知识健康宣教，让其了解前列腺癌的相关知识，生活中注意预防，降低前列腺癌的发病率，改善患者生活质量。下面我们就一起来学习一下前列腺癌相关知识吧。

一、前列腺癌的诱因

恶性肿瘤的病因都是不明确的，与所有恶性肿瘤一样，前列腺癌也是如此。但是，也有因素与它的发病率有关系，如遗传因素。据研究，如果家族里直系亲属有患前列腺癌，即父亲或者兄弟之间有前列腺癌，发病率会提高1倍以上；家庭成员中若有多个前列腺癌患者，发病率会更高。其次，饮食习惯如脂肪摄入过多，也是前列腺癌的发病因素。老龄是前列腺癌发病的重要原因之一，前列腺癌在中老年男性中比较常见，尤其是60岁以上的男性更为常见。另外，前列腺癌同种族、地区关系极其密切，黑种人高于白种人，而黄种人远远低于前两者。前列腺癌的发生与荷尔蒙也有关，绝大部分的前列腺癌细胞表面有男性荷尔蒙的接收器，而失去男性荷尔蒙的刺激，前列腺癌细胞就会萎缩退化，可以这样说，男性荷尔蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的机会也就越多。

二、前列腺癌的症状

前列腺癌的症状与前列腺肿瘤的大小、肿瘤是否侵犯周围器官以及前列腺肿瘤是否发生转移等因素有关，按照肿瘤发生的进展分为肿瘤早期、肿瘤进行期、肿瘤转移期等。（1）肿瘤早期：对于大多数早期的前列腺肿瘤，一般没有明显的临床症状；（2）肿瘤进行期：随着前列腺肿瘤的生长，如果前列腺的肿瘤引起尿道阻塞，会出现下尿路症状，比如尿频、尿急、尿痛、排尿费力、血尿、尿潴留等；（3）肿瘤转移期：前列腺癌可以通过血行、淋巴扩散或者是直接侵犯途径进行转移，其中，前列腺肿瘤最常见的转移部位是淋巴结和骨骼，如果出现骨转移，会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

三、前列腺癌的诊断

前列腺癌可以通过以下几个方面进行确诊：（1）直肠的指诊，这是最简单最有效的检查方法。特别是对无症状的患者，认真仔细的直肠指诊，对前列腺癌的诊断分期是有重要的意义。（2）前列腺特异性抗原，临床认为前列腺肿瘤的病例，应该常规检查患者血清PSA的水平，PSA具有较高的组织特异性，与直诊结合是目前前列腺癌诊断的最佳方法。（3）B超检查，超声检查是无创性检查方法，可以初步判断肿瘤的体积大小。（4）前列腺穿刺活检。（5）同位素骨扫描。（6）前列腺患者进行胸部X线检查及骨骼X线的检查可发现肺及骨转移灶。（7）CT及核磁共振检查。

四、前列腺癌治疗方法

前列腺癌的具体治疗方案选择主要应该根据肿瘤早晚阶段进行区分、选择。如果是前列腺癌早期阶段，即局限性前列腺癌，肿瘤主要局限于前列腺腺体内部或者周围组织，一般采用根治性手术切除方式，将患者的前列腺、精囊、前列腺周围组织彻底切除，达到彻底切除组织达到根治的效果。如果肿瘤已处于晚期阶段，已经向周围转移甚至已经转移到远处器官，比如骨骼、肺、肝等，此时不适合采用局部手术治疗，应该采用系统性药物治疗。临床常用内分泌治疗、放疗、化疗等，即系统性治疗，对全身无论是原发肿瘤病灶或者转移灶都有治疗效果。另外一点比较关键，在临床上诊断前列腺癌时，第一步是诊断患者是否患有前列腺癌，第二步是判断肿瘤侵犯范围以及肿瘤所处疾病分期。根据具体肿瘤所处的不同范围，选择进行根治手术或者选择系统性全身药物治疗。

五、前列腺癌的预防

前列腺癌的预防方法有以下几点：（1）加强身体锻炼。老年男性是前列腺癌的易发人群。平时要注意加强体育锻炼、增强体质。中医讲正气存内、邪不可干，当免疫力增强以后，疾病就不容易找上门。（2）避免泌尿系统的感染，建议要注意卫生，多喝水，可以多喝绿茶。（3）戒烟限酒。烟和酒，是癌症的重要致病因素，尽量做到忌烟限酒。（4）注意起居适度、控制情绪、房事有节，不能过度的房事。（5）中晚年男性，平常应少用或不用富含雄性激素的药物及保健品，尽量还是以五谷杂粮加上体育锻炼为主。（6）保持乐观的心态。百病皆生于气，肿瘤尤其是恶性的肿瘤，往往都与情绪的异常变化有关，因此平时要保持乐观的心态。（7）经常进行定期的体检。尤其是50岁以上的男性，应定时做直肠指诊，进行预防性的防癌普查。

前列腺癌在我国虽然发病率不高，但呈逐年递增的趋势。通过前列腺癌知识宣教，可以帮助人们更好的认识前列腺癌，了解其病因、发病症状、诊断、治疗及预防措施，促使人们改变不良的生活习惯，有效预防前列腺癌的发生。

（郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院泌尿外科一病区 杨彩平）