一名77岁读者胸背部疼痛反复发作3月余，上抬两侧手臂时胸背部未有明显疼痛，但乘坐车辆颠簸时有明显疼痛感，经医院检查发现为胸椎压缩性骨折。该患者特向笔者咨询，老年胸腰椎压缩性骨折是什么？老年人发生胸腰椎压缩性骨折后应该怎样去治疗，如何预防老年人胸腰椎压缩性骨折的发生？接下来由笔者为您一一讲解。

1、胸腰椎压缩性骨折是什么？

人体的脊柱通常是由一节节脊椎组成，位于腰部的脊椎称之为腰椎，而位于胸部的脊椎称之为胸椎。当老年人发生跌倒时，其椎体容易受到一个从上向下的冲击力，部分靠前的椎体会被压缩，即椎体压缩性骨折。不仅腰椎会发生压缩性骨折，胸椎也能发生。

2、老年人发生胸腰椎压缩性骨折后能痊愈吗？

脊柱处于机体内部，一旦发生骨折难以固定。此外脊柱作为人体的主要承重器官，当椎体发生压缩性骨折后，其每天继续受到机体重量的压迫，导致压缩骨折程度不断加重。采用打钉传统固定方式对患者造成的创伤较大，且老年人群身体素质较差，恐怕难以承受住大型手术，所以临床治疗压缩性骨折并非很简单。然而，随着医疗技术发展，新型治疗“利器”可能会使压缩性骨折被治愈。

3、老年人发生胸腰椎压缩性骨折该如何进行治疗？

   针对压缩程度较轻，骨折程度及症状不严重的老年人压缩性骨折，临床可选择保守治疗。保守治疗措施主要是卧床休息，减少或避免站立导致骨折椎体被进一步压缩。若患者疼痛得到有效缓解后，患者可借助支具的保护，逐步进行下地行走活动。尽管保守治疗能一定程度减少或预防手术风险，但该治疗措施也有诸多缺点，同时老年人长期卧床休息较易诱发压疮、感染及血栓等并发症，从而加重原有疾病。通常椎体骨折难以复位，若患者稍微不注意可能加剧骨折压缩，引起驼背畸形，少数老年人群会遗留背部疼痛。若骨折明显被压缩，且疼痛程度较严重，此时患者可能需接受手术治疗。“经皮穿刺椎体成形术”是目前临床治疗老年人胸腰椎压缩性骨折的“利器”。局部麻醉下就可完成手术，手术医生在透视指引下，将注射针头穿刺至骨折处，并将“骨水泥”注入，当骨水泥硬化后可较好的黏合骨折部位，从而发挥支撑骨骼及减轻疼痛的作用。上述“手术”仅仅有一个很小的针眼，所以对老年人群身体影响较轻，多数患者能耐受。另外手术疗法起效较快，手术完毕后疼痛能立即减轻或消失，能早期下床活动，减轻卧床并发症的发生。

4、老年人发生胸腰椎压缩性骨折之前如何进行预防？

大家在预防老年人胸腰椎压缩性骨折时需注意下列几点：①由于多数老年人群发生压缩性骨折与机体骨质疏松密切相关，所以老年人需积极治疗或预防骨质疏松，可在医生指导下使用抗骨质疏松类药物进行治疗，平时多晒太阳。②老年人可适当参与体育运动，这不仅能起到强筋壮骨的作用，同时还能提升机体协调能力，减少跌倒发生风险。③老年人需特别注意避免可能引起跌倒的高危行为，如切勿采用“倒着走”的方式进行锻炼。④老年人需采取有效措施来预防跌倒，如通过安装感应式台灯来确保卧室内良好照明，以改善视力，同时避免在过道或房间内堆放杂物，对容易引起跌倒的梅尼埃综合征、糖尿病、高血压等疾病进行治疗。

（河南省第二人民医院骨二科 赵少华）