脑瘫是导致小儿运动残疾的一种脑部疾病，其姿势行为不同于常人，并伴有中枢性运动障碍，甚至语言障碍、智力低下、听觉障碍。脑瘫并不是一种绝症，经过科学的康复护理，还是有一定的康复机会。那么，什么样的康复护理才是最适合脑瘫病人的？

一、脑瘫形成的原因

出生之前，多数小儿会因为母亲妊娠用药、母亲贫血、染色体异常、病毒感染以及胎盘异常而诱发脑瘫。

围产期，有些小儿容易因为窒息、生产时间过久、缺氧、颅内出血、胎位异常、早产而引起脑瘫。

出生后，营养不良、黄疸、头外伤、持续抽搐、感染等原因，也会在一定程度上增加脑瘫风险。

二、脑瘫临床表现

运动障碍是脑瘫患儿的典型表现，有些患儿还伴有癫痫发作、精神行为异常、智力残疾、感知觉异常等等。新生儿时期，活动减少，下肢在仰卧情况下过度伸展且难以分开，两手握紧，上肢屈曲，喂养困难，也难以更换尿不湿，吞咽、吸吮异常，经常呕吐，体重始终不增加。1-3月龄时，难以入睡，甚至肠绞痛，哭闹不止；3-5月龄时，两手不能正常举起；6-8月龄时不能坐起来，强制坐起时，下肢屈曲，无法伸直膝关节，在站立状态下又过度伸直，形成剪刀状。8-9月龄还不会爬；12月龄时只会用左手或者是右手去拿东西。脑瘫类型比较多，症状表现也各不相同，但是大多数脑瘫患儿都有运动减少、肌张力异常、反射异常、姿势异常、斜视、听力障碍、流涎、体重不足、饮水困难、生长发育迟缓、智障者、牙齿发育不良等症状。

三、脑瘫的康复护理

脑瘫发生后，治疗时间越早，效果越好，尤其是一岁以前，配合科学的康复护理，重塑性越大。如果治疗干预时间越往后拖，疗程就越长，经济负担就越重。

1. 运动治疗是促进脑瘫康复的重要基础，比如Vojta疗法、Bobath技术、水中运动等等，可以抑制异常的行为姿势，减轻运动障碍；并通过重复翻身、反复俯爬等行为，诱导小儿形成正常的反射、姿势，抑制异常运动。

2. 物理治疗可以预防肌肉萎缩，减轻肌肉疲劳，比如电脑中频疗法、功能性电刺激、生物反馈治疗等等，有助于小儿加强肌肉收缩。

3. 作业治疗包括平衡训练、坐位训练、反射、行走以及爬行等运动技术，可以改善患儿大腿肌群、躯干肌群、脸部肌群、手臂肌群等，实际运用过程中，非常注重感知觉的输入。也可以通过剪纸、搭积木、画画、划水、跳舞等娱乐活动来进行作业疗法，从而达到寓教于乐目的。

4. 可以使用专业支具、辅助工具来帮助脑瘫患儿肢体处于功能位，预防肌肉关节变形，从而提高功能活动，改善生活自理能力。

5. 脑瘫患儿康复过程中，爸爸妈妈、爷爷奶奶等家人的支持至关重要，家长一定要提前做好充分的准备，与治疗师默契配合，一起协助脑瘫患儿完成各项训练。这一过程是漫长的，需要脑瘫患儿坚持不懈才能看到效果，所以，短期内未达到理想效果，不要气馁。

6. 如果脑瘫患儿不能坐起来，或者是病情严重，需要卧床，家人一定要及时协助患儿变换体位，更换尿不湿，按时清洁、更换床单被套，让患儿皮肤保持舒爽、干净，以免皮肤感染，引起压疮。

脑瘫并无致命性，但是对小儿的健康成长具有重大影响，需要尽早、尽快进行康复护理，以纠正其不良行为姿势，使其获得更高质量的生活。

（河南大学第一附属医院EICU 石强）