膀胱癌是比较常见的恶性肿瘤，对人体的危害性非常大，好发于50~69岁的男性。膀胱癌的临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激征（尿频、尿急等）和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。由于放化疗的敏感性不是很高，因此，膀胱癌首选的治疗方式是手术。在正规有效治疗的同时，术后的护理也很重要，如果护理得好，患者恢复就快，如果护理得不好，有可能导致膀胱肿瘤复发。

那么，膀胱肿瘤的术后护理措施都有哪些呢？

一、密切观察病情

术后病人清醒后，血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位，预防和早期发现出血和休克。各种引流管要保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出，密切观察患者的病情变化，如果患者出现生命体征变化较大，应及时报告医生处理。

1.观察生命体征：对于膀胱全切患者，由于创面比较大，可能会出现渗血的情况，所以要密切观察患者的生命体征，当患者出现异常情况时，要保证输血和输液通道的畅通，同时也可在患者发生休克或其他症状时能够及时处理。

2.观察伤口：术后要密切观察患者的伤口情况，注意保持造口部位敷料的清洁和干燥，还要注意造口的血运情况，在保持造口红润的同时，也要注意造口并发症的发生。

3.观察膀胱：要密切观察患者是否出现膀胱痉挛，如出现膀胱区疼痛、尿管暂无液体引出、尿意便意频繁，应考虑有膀胱痉挛发作的可能，应及时报告医生处理。

二、预防感染

在患者接受手术后，一定要定时测量患者的体温和血白细胞的变化，要观察有没有感染的情况发生，同时要做好护理，预防感染的发生：

1.预防肺部感染：术后，一定要定时为患者翻身、叩背和帮助其咳痰，促进痰液排出，可以减少肺部感染；如果痰液黏稠，应及时给予雾化吸入。

2.预防伤口感染：膀胱癌患者手术后应多吃高蛋白、高维生素的食物，必要时可在医生指导下静脉补充白蛋白或全血，增加自身抵抗力，能促进伤口的愈合速度。术后要保持造瘘口周围皮肤清洁和干燥，并在医生指导下口服左氧氟沙星胶囊或阿莫西林胶囊等药物，预防伤口出现感染。

3.预防泌尿系统感染：在膀胱癌全切术后，还要做好相应的泌尿系统感染预防。主要有鼓励患者多喝水，要保持伤口的敷料干燥，对伤口敷料的渗血、渗液情况进行监测，如果患者出血较多需要及时给予更换敷料；要定期监测患者的白细胞变化，观察患者在术后有无发冷或者发热的情况，如果产生异常需要及时处理。

三、饮食调理

膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。在患者肛门排气后一周内，需要坚持少量流质饮食的原则，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食直至普食。在一周以后才能给予患者高蛋白饮食，同时饮食过程中还需要注意坚持低脂肪，并且注重富含维生素的饮食原则，尤其是粗纤维的食物可以多吃，鼓励患者在饮食中少食多餐，同时密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。

四、生活护理

膀胱癌全切后，患者通常需要保持常规的卧床2周，在这一过程中，需要加强相应的基础护理，避免术后过早活动诱发术后大出血。在保持患者床铺平整的同时，让患者的皮肤保持清洁，从而预防褥疮的发生。

五、心理护理

膀胱肿瘤发生后，会给患者的身体带来很大的折磨，也会给患者的心理带来很大痛苦，因此，在护理的时候，要特别注意做好患者的心理护理，应多对患者进行开导，尽量让患者保持轻松愉悦的心情，让患者勇于面对病情，树立战胜病魔的信心，这对于患者身体的康复是非常重要的。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科 王俊雅）