三叉神经痛又称面部痛性痉挛：持续数秒的阵发性刀割样疼痛，经常由感觉刺激所激发，局限于一侧面部三叉神经的一支或多支分布区，没有神经功能缺损。疼痛发作前常无预兆，为骤然发生的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，病人常描述为电灼样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在病侧三叉神经分布区某处，如上、下唇，鼻翼，口角门齿，犬齿，齿根等，特别敏感，稍加触动即可引起疼痛发作，这些敏感区称为“扳机点”，往往病人在刷牙时受冷热水，刺激诱发疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。下面我们一起来了解一下这要命的三叉神经痛。

一、三叉神经痛的具体部位

三叉神经痛是指三叉神经支配的区域，有眼支、上颌支等，总共三支称为三叉神经痛，表现为针刺样、刀割样、撕裂样的神经痛，会因为刷牙、洗脸碰到口角、鼻翼而诱发。具体如下：

1、眼支：支配眼眶侧裂以上的部位出现的疼痛。

2、上颌支：眼眶外侧裂以下，口角到上颌关节以上的区域，包括鼻翼出现的疼痛。

3、下颌支：口角上颌关节以下出现的疼痛，包括一侧的牙周。

二、三叉神经痛的症状

三叉神经痛表现是突发性的阵痛，位置在面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟不等，发作可以持续数天、数周、几个月甚至更长时间，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人，颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐，疼痛可骤然消失，在前后两次发作期间完全无痛，如同正常人。在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年，以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一，严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生，有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1-3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。很多人的面部会有一个触发点，碰到触发点之后会引起剧烈的疼痛，此外，不典型的三叉神经疼还可以表现为耳道的疼痛、咽喉部的疼痛、眼睛的疼痛，大部分的三叉神经疼都是因为三叉神经和其他的神经发生粘连，或者三叉神经和其他血管和周围组织发生粘连，有一小部分是三叉神经发生了脱髓鞘，或者发生缺血或者发生肿瘤压迫，极少一部分的三叉神经疼是因为颈椎病造成的，在三叉神经疼痛的区域当中，一方面有疼痛，另一方面会出现痛觉或触觉的减退。

三、三叉神经痛的治疗

1、内科治疗：使用药物治疗，药物从传统的卡马西平到奥卡西平，对于部分患者可以起到较好的治疗效果。

2、外科治疗：

（1）三叉神经感觉根切断术：手术治疗效果较好，但后果是本来疼痛的区域会出现麻木感。

（2）三叉神经微血管减压术，在三叉神经出脑处伴行有血管，与神经搭在一起，动脉跳动，即会导致疼痛，此时可以在找到责任血管后，使用垫片将神经与血管垫开，疼痛会自然消失。

（3）三叉神经球囊压迫术：通过球囊压迫后，也能达到较好的治疗效果。

（中国人民解放军陆军第八十三集团军医院神经外科 王坤鹏）