若把心脏比作一套房子，心脏有四个房间，瓣膜则是进出这四个房间的大门，以保证血液的单向流动。心脏瓣膜有四个，分为主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣和肺动脉瓣，当瓣膜出现狭窄或者关闭不全，并引起症状时，就称为心脏瓣膜病。但是，作为一个终生运转的动力泵，久而久之零件老化也是很常见的，最常见的就是这四个单向阀门开始出现关闭不严的现象，在心脏彩超报告里面描述为瓣膜关闭不全。甚至，有的还会出现打开不全的现象，心脏彩超描述为瓣膜狭窄。

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于正常关闭的瓣膜发挥着门阀的作用，血流无法从主动脉反流至左心室。当主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室。

主动脉瓣关闭不全使心脏排到主动脉的一部分甚至大部分血液反流回左心室，为了将这些过多的血液排射到升主动脉，左心室不得不增加工作量。同时大量的血液反流回左心室，经年累月导致左心室逐渐扩张，收缩力日渐下降。由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，但一旦失代偿，则出现心脏功能不全的表现。 

如果怀疑自己得了主动脉瓣关闭不全怎么办？请不要惊慌，您可以这样做：（1）建议尽快至心血管外科专家门诊就诊。（2）完善超声心动图检查：了解有无瓣膜关闭不全以及严重程度。

多普勒超声心动图可见轻度主动脉瓣反流束仅局限于主动脉瓣下；中度反流束可达二尖瓣前叶瓣尖水平；重度反流束可充填整个左室流出道，长度可达心尖部。左室流出道内出现起自主动脉瓣环的舒张期反流信号；频谱多普勒可记录到左室流出道内舒张期高速血流信号。

临床表现一般表现为：上半身麻木、疼痛和僵硬、胸闷、气短、冷汗、恶心呕吐、眩晕、乏力、杵状指、心悸和胃肠道不适等症状。

治疗上一般选择微创小切口主动脉瓣置换术。相比传统的开胸手术，微创小切口具有创伤较小、出血少、疼痛轻及恢复快等优势。不仅如此，微创小切口手术入路多变，可以满足不同病人的需求。山东省立医院心外科本着“一切为了患者”的服务理念，在科主任邹承伟主任医师的带领下，创新使用胸骨下段下切口入路，解剖定位准确，术野清晰，手术效果满意。而具体的手术方式，则需要详细的术前评估方能决定。

随着心脏外科医学的不断进步，新的技术手段——经导管主动脉瓣置换术应运而生，该方法不需要开胸，具有创伤小，恢复快等优势，适用于病情复杂、年龄较大、外科手术风险较高的人群。

（河南省胸科医院心外科 宋鹏）